سرطان روده کوچک Small Intestine Cancer

نگاه کلی

سرطان روده کوچک نوعی سرطان غیر معمول است که در روده کوچک رخ می دهد. روده کوچک، یک لوله طولانی است که غذای هضم شده را بین معده و روده بزرگ حمل می کند.

روده کوچک وظیفه هضم و جذب مواد مغذی را دارد. هورمون هایی تولید می کند که به هضم غذا کمک می کنند. روده کوچک همچنین در سیستم ایمنی بدن که در برابر میکروب مبارزه می کند نقش دارد، زیرا حاوی سلول هایی است که با باکتری ها و ویروس هایی که از طریق دهان وارد بدن شما می شوند مبارزه می کنند.

انواع سرطان روده کوچک عبارتند از:

  • آدنوکارسینوم
  • تومورهای عصبی - اعصاب، از جمله تومورهای کارسینوئید و پاراگانگلیوم
  • لنفوم
  • سارکوم، از جمله تومور استرومایی دستگاه گوارش (GIST)

اینکه چه گزینه های درمانی برای شما بهتر است به نوع سرطان روده کوچک و مرحله آن بستگی دارد.

علائم

علائم و نشانه های سرطان روده کوچک عبارتند از:

  • درد شکم
  • زردی پوست و چشم
  • احساس ضعف یا خستگی غیرمعمول
  • حالت تهوع
  • استفراغ
  • کاهش وزن بی دلیل
  • خون در مدفوع، که ممکن است قرمز یا سیاه به نظر برسد
  • اسهال آبکی
  • گرگرفتگی

علل بیماری

پزشکان مطمئن نیستند که چه عواملی بیشتر موجب بروز سرطان روده کوچک می شوند.

به طور کلی، سرطان روده کوچک وقتی شروع می شود که تغییراتی (جهش) در DNA سلول های سالم روده کوچک ایجاد می شود.

DNA سلول شامل مجموعه ای از دستورالعمل ها است که به سلول می گوید چه کاری انجام دهد.

سلول های سالم به شکلی منظم رشد کرده و تقسیم می شوند تا عملکرد طبیعی بدن را حفظ کنند. اما وقتی DNA سلول آسیب دیده و سرطانی می شود، سلول ها به صورت غیر معمول تقسیم می شوند و با تجمع این سلول ها، تشکیل تومور می دهند.

با گذشت زمان، سلولهای سرطانی می توانند رشد کرده و به بافتهای طبیعی نزدیک حمله کرده و آن ها را از بین ببرند. سلول های سرطانی می توانند به سایر قسمت های بدن گسترش (متاستاز) یابند.

عوامل خطرساز (ریسک فاکتور ها)

عواملی که ممکن است خطر سرطان روده کوچک را افزایش دهند عبارتند از:

جهش های ژنی. برخی جهش های ژنی که از والدین شما به ارث می رسد می تواند خطر ابتلا به سرطان روده کوچک و سایر سرطان ها را افزایش دهد. بعنوان مثال می توان به سندرم لینچ، پولیپوز آدنوماتوز خانوادگی (FAP) و سندرم پوتز-جگرز اشاره کرد.

سایر بیماری های روده. سایر بیماری ها و شرایطی که روی روده ها تأثیر می گذارند ممکن است خطر ابتلا به سرطان روده کوچک را افزایش دهند، از جمله بیماری کرون، بیماری التهابی روده و بیماری سلیاک.

سیستم ایمنی ضعیف شده. اگر سیستم ایمنی بدن شما ضعیف باشد، ممکن است احتمال سرطان روده کوچک افزایش یابد. به عنوان مثال می توان به افراد مبتلا به عفونت HIV و کسانی که پس از پیوند عضو داروی آنتی ریجکشن استفاده می کنند، اشاره کرد.

عوارض بیماری

سرطان روده کوچک می تواند عوارضی ایجاد کند، از جمله:

افزایش خطر ابتلا به سایر سرطان ها. افرادی که مبتلا به سرطان روده کوچک هستند بیشتر در معرض خطر ابتلا به انواع دیگر سرطان ها هستند، از جمله مواردی که روده بزرگ، راست روده، تخمدان ها و پوشش رحم (آندومتر) را تحت تأثیر قرار می دهد.

سرطانی که به سایر قسمت های بدن گسترش می یابد. سرطان روده کوچک پیشرفته می تواند به سایر قسمت های بدن، و معمولاً کبد منتشر شود (متاستاز).

پیشگیری از بروز بیماری

مشخص نیست چه چیزی می تواند به کاهش خطر ابتلا به سرطان روده کوچک کمک کند، زیرا بسیار غیر معمول است. اگر به طور کلی علاقه مند به کاهش خطر سرطان هستید، ممکن است موارد زیر کمک کننده باشد:

از انواع میوه ها، سبزیجات و غلات کامل استفاده کنید. میوه ها، سبزیجات و غلات کامل حاوی ویتامین ها، مواد معدنی، فیبر و آنتی اکسیدان هستند، که ممکن است به شما در کاهش خطر ابتلا به سرطان و سایر بیماری ها کمک کند. انواع میوه ها و سبزیجات را مصرف کنید تا مجموعه ای از ویتامین ها و مواد مغذی را دریافت کنید.

در صورت مصرف الکل، با رعایت اعتدال الکل بنوشید. اگر الکل مصرف می کنید، میزان الکل خود را برای زنان در هر سنی و مردان بالاتر از 65 سال به یک بار در روز و در مردان 65 سال و کمتر تا 2 بار در روز محدود کنید.

سیگار نکشید. با پزشک خود در مورد راه های ترک سیگار که ممکن است برای شما مفید باشد صحبت کنید.

بیشتر روزهای هفته ورزش کنید. سعی کنید در بیشتر روزها حداقل 30 دقیقه ورزش کنید. اگر بی تحرک هستید، به آرامی شروع کنید و به تدریج به 30 دقیقه، زمان را افزایش دهید. همچنین، قبل از شروع هر برنامه تمرینی با پزشک خود صحبت کنید.

وزن مناسب داشته باشید. اگر از وزن خوبی برخوردار هستید، با ترکیب رژیم غذایی سالم و ورزش روزانه سعی کنید وزن خود را حفظ کنید. در صورت نیاز به کاهش وزن، از پزشک خود در رابطه با راه های سالم رسیدن به هدف خود سوال کنید. با کاهش میزان ورزش و کاهش کالری دریافتی، به آرامی وزن خود را کاهش دهید.

تشخیص

تشخیص سرطان های روده کوچک دشوار است. به همین دلیل، افرادی که مشکوک به سرطان روده کوچک هستند اغلب تحت آزمایش ها و روش های متعددی برای تعیین محل سرطان یا رد سرطان قرار می گیرند.

آزمایش های تصویربرداری

در آزمایش های تصویربرداری از دستگاه ها برای ایجاد تصاویر از بدن به منظور یافتن علائم سرطان روده کوچک استفاده می شود. آزمایش های تصویربرداری که برای تشخیص سرطان روده کوچک استفاده می شود شامل موارد زیر است:

  • سی تی اسکن (CT Scan)
  • ام آر آی (MRI)
  • توموگرافی انتشار پوزیترون (PET)
  • اسکن ساده دستگاه گوارش فوقانی و روده کوچک پس از نوشیدن محلول حاوی باریم (دستگاه گوارش فوقانی و روده کوچک)
  • اسکن های پزشکی هسته ای، که برای وضوح آزمایش های تصویربرداری از مقدار کمی رادیواکتیو استفاده می کنند.
  • آزمایش هایی برای معاینه درون روده کوچک
  • آزمایش های آندوسکوپیک شامل فرستادن یک دوربین درون روده کوچک می باشد تا پزشک بتواند دیواره های داخلی را بررسی کند. آزمایش های آندوسکوپیک ممکن است شامل موارد زیر باشد:
  • آندوسکوپی فوقانی
  • آندوسکوپی کپسول که بعضا دوربین قرص نامیده می شود
  • انتروسکوپی تک بالون
  • انتروسکوپی با دو بالون
  • انتروسکوپی مارپیچی

آزمایش های آندوسکوپی، به غیر از آندوسکوپی کپسول، به پزشکان اجازه می دهد تا ابزار خاصی را به روده باریک منتقل کنند تا نمونه برداری انجام شود.

عمل جراحي

گاهی اوقات سرطان های روده کوچک در مکان هایی قرار دارند که با آزمایش های دیگر مشاهده آنها بسیار دشوار است. در این موارد، پزشک ممکن است برای بررسی روده و تشخیص علائم سرطان کوچک و اطراف آن جراحی را توصیه کند.

جراحی می تواند یک برش بزرگ در شکم شما ایجاد کند (لاپاراتومی)، یا می تواند چندین برش کوچک (لاپاراسکوپی) را شامل شود.

در حین لاپاراسکوپی، جراح ابزارهای ویژه جراحی و همچنین یک دوربین فیلمبرداری را از طریق برش ها عبور می دهد. این دوربین به جراح اجازه می دهد تا داخل شکم را ببیند.

درمان

درمان سرطان روده کوچک به نوع سرطان و مرحله آن بستگی دارد. درمان ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

عمل جراحي. جراحان در صورت امکان تمام سرطان روده کوچک را از بین می برند. اگر سرطان قسمت کوچکی از روده کوچک را درگیر کند، جراحان ممکن است فقط آن قسمت را بردارند. در برخی موارد، ممکن است نیاز به برداشتن کل روده کوچک باشد. اگر روده کوچک برداشته نشود، جراحان می توانند برای رفع انسداد روده کوچک بای پس انجام دهند.

شیمی درمانی. در شیمی درمانی از داروهای قدرتمندی برای از بین بردن سلول های سرطانی استفاده می شود. شیمی درمانی معمولاً شامل ترکیبی از داروها است که رشد سلول ها، از جمله سلولهای سرطانی را متوقف می کند. به طور معمول در بازو تزریق می شود، اما می تواند به صورت قرص نیز باشد. در صورت وجود خطر بازگشت سرطان، شیمی درمانی توصیه می شود. در مورد سرطان های پیشرفته، شیمی درمانی می تواند به تسکین علائم و نشانه ها کمک کند.

درمان دارویی هدفمند. درمان های دارویی هدفمند روی نقاط ضعف خاص موجود در سلولهای سرطانی متمرکز هستند. با مسدود کردن این نقاط ضعف، درمان های دارویی هدفمند می توانند سلول های سرطانی را از بین ببرند. داروهای هدف دار ممکن است برای انواع خاصی از سرطان روده کوچک، از جمله تومور استروما دستگاه گوارش (GIST) و لنفوم استفاده شود.

ایمونوتراپی. ایمونوتراپی یک درمان دارویی است که به سیستم ایمنی بدن شما کمک می کند تا با سرطان مقابله کند. سیستم ایمنی بدن شما ممکن است به سلول های سرطانی حمله نکند زیرا پروتئین هایی تولید می کنند که سلول های سیستم ایمنی را خنثی می کنند. ایمنی درمانی با تداخل در این روند به درمان کمک می کند. اگر سلول های سرطانی به این نوع درمان پاسخ می دهند، ممکن است گزینه ای برای سرطان روده کوچک پیشرفته باشد.

راهکارهایی برای کنار آمدن با بیماری

با گذشت زمان، خواهید فهمید که چه چیزی به شما کمک می کند تا با عدم اطمینان و پریشانی کنار بیایید. تا آن زمان، ممکن است موارد زیر به شما کمک کند:

درباره سرطان روده کوچک به اندازه کافی بیاموزید تا در مورد درمان خود تصمیم بگیرید. از پزشک خود در مورد سرطان خود، از جمله نتایج آزمایش، گزینه های درمانی و در صورت تمایل، پیش آگهی خود بپرسید. با کسب اطلاعات بیشتر در مورد سرطان روده کوچک، ممکن است در تصمیم گیری در مورد درمان اعتماد به نفس بیشتری پیدا کنید.

ارتباط با دوستان و خانواده را حفظ کنید. قوی نگه داشتن روابط به شما کمک می کند تا با سرطان خود کنار بیایید. دوستان و خانواده می توانند پشتیبانی لازم را از قبیل کمک در مراقبت از خانه در صورت بستری بودن در بیمارستان را فراهم کنند. و هنگامی که روحیه خود را از دست می دهید می توانند از نظر عاطفی شما را حمایت کنند.

آمادگی برای ملاقات با پزشک

اگر علائم و نشانه هایی دارید که شما را نگران می کند به پزشک مراجعه کنید. اگر پزشک شما احتمال ابتلا به سرطان را بدهد، ممکن است شما را به یک متخصص ارجاع دهد.

اطلاعاتی برای کمک به شما جهت آماده شدن برای قرار ملاقات در زیر آورده شده است.

آنچه می توانید انجام دهید

قبل از ملاقات با پزشک در رابطه با کار هایی که باید از قبل انجام دهید، مثل ناشتا بودن قبل از آزمایش، سوال کنید. لیستی از موارد زیر تهیه کنید:

  • علائم، از جمله علائمی که به نظر نامرتبط با بیماری به نظر می رسند
  • اطلاعات شخصی اصلی، از جمله استرس های اساسی، تغییرات اخیر در زندگی و سابقه پزشکی خانواده
  • تمام داروها، ویتامین ها یا سایر مکمل هایی که مصرف می کنید، از جمله دوز مصرفی
  • سوالاتی که از پزشک دارید
  • به همراه داشتن یکی از افراد خانواده یا دوستانتان برای به خاطر سپردن بعضی از اطلاعات

در مورد سرطان روده کوچک، برخی از سوالات اساسی که بهتر است از پزشک بپرسید عبارتند از:

  • چه چیزی احتمالاً باعث بروز علائم می شود؟
  • به غیر از محتمل ترین علت، علل احتمالی دیگر علائم من چیست؟
  • به چه آزمایش هایی نیاز دارم؟
  • بهترین اقدام چیست؟
  • روش های جایگزین درمانی که شما پیشنهاد می کنید چیست؟
  • چگونه شرایط سلامتی خود را حفظ کنم؟
  • آیا محدودیت هایی برای من وجود دارد ؟
  • آیا باید به متخصص مراجعه کنم؟
  • آیا بروشوری وجود دارد که بتوانم مطالعه کنم ؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

در پرسیدن سوالات دیگری که برایتان پیش می آید تردید نکنید.

از پزشک چه انتظاری می رود

  • پزشک شما احتمالاً چندین سوال از شما می پرسد، مانند:
  • علائم شما از چه زمانی آغاز شد؟
  • آیا علائم شما مداوم بوده است یا گاه به گاه؟
  • علائم شما چقدر شدید است؟
  • به نظر می رسد چه مواردی، علائم شما را بهبود می بخشد؟
  • آیا چیزی علائم شما را بدتر می کند؟