نگاه کلی
سرطان هرتل سل نوعی سرطان نادر می‌باشد که غده تیروئید را درگیر می‌کند.
تیروئید غده ای به شکل پروانه در پایه گردن است. که برای تنظیم متابولیسم بدن هورمون هایی ضروری ترشح می کند.
سرطان سلول هرتل را سرطان سلول هرتل یا سرطان سلول اکسیفیلیک نیز می نامند. این سرطان یکی از چندین نوع سرطان درگیر کننده تیروئید می‌باشد.
سرطان سلول هرتل تیروئید می‌تواند متهاجم‌تر از دیگر انواع سرطان‌های تیروئید باشد. رایج‌ترین درمان، انجام جراحی برای خارج کردن غده تیروئید می‌باشد.
علائم
سرطان سلول هرتل همیشه علامتی ایجاد نمی کند و گاهی اوقات در طی معاینه فیزیکی یا آزمایش تصویربرداری به دلایل دیگری تشخیص داده می شود.
علائم و نشانه‌های سرطان سلول هرتل تیروئید عبارتنداز:
- یک توده در گردن، درست زیر سیب آدم
- درد در گردن یا گلو
- گرفتگی صدا یا سایر تغییرات در صدا
- تنگی نفس
- مشکل در بلعیدن
این علائم و نشانه ها لزوماً به معنی ابتلای فرد به سرطان نیستند و می‌توانند علائم بیماری‌های دیگری مانند التهاب غده تیروئید یا گواتر باشند.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد
اگر فرد دچار علائمی شود که موجب نگرانی وی گردد، باید به پزشک مراجعه کند.
علل بیماری
علت بروز سرطان سلول هرتل تیروئید روشن نیست.
پزشکان می‌دانند سرطان زمانی آغاز می‌شود که خطاهایی در DNA ایجاد شده باشند. زمانی که DNA، ماده ژنتیکی حاوی دستورالعمل هایی برای فرآیندهای بیوشیمیایی در بدن تغییر یافته یا آسیب ببیند. هنگامی که DNA تغییر می کند یا آسیب می بیند ممکن است ژن‌ها به درستی کار نکنند. این عمل سبب می‌شود تا سلول‌ها بیش از حد رشد کرده و توده‌ای سرطانی ایجاد کنند.
عوامل خطرساز (ریسک فاکتورها)
عواملی که خطر ابتلا به سرطان هرتل سل را افزایش می‌دهند عبارتنداز:
- زنان در معرض خطر بیشتری نسبت به مردان قرار دارند.
- بالارفتن سن
- سابقه پرتو درمانی بر سر و گردن
عوارض بیماری
عوارض محتمل سرطان سلول هرتل تیروئید عبارتند از:
مشکلات بلع و تنفس. این مشکلات زمانی ایجاد خواهند شد که تومور رشد کرده و به مری و نای فشار وارد کند.
انتشار سرطان. این سرطان می‌تواند به بافت‌ها و ارگان‌های دیگر متاستاز دهد و درمان را بسیار مشکل سازد.
تشخیص
تست‌ها و آزمایش‌هایی که برای تشخیص سرطان سلول هرتل استفاده می شود شامل موارد زیر است:
معاینه. پزشک گردن شما را معاینه و اندازه تیروئید و گره‌های لنفاوی اطراف را بررسی خواهد کرد.
آزمایش خون. این آزمایش ناهنجاری‌های عملکرد تیروئید را نشان خواهد داد و اطلاعات بیشتری در اختیار پزشک خواهد گذاشت.
تصویربرداری. این روش‌ها می‌توانند وجود توده‌ای غیرعادی در گردن را نشان دهند. سونوگرافی، CT اسکن، MRI و PET می‌توانند از جمله روش‌ها باشند.
برداشتن نمونه ای از بافت تیروئید برای آزمایش (نمونه برداری). در طی نمونه برداری از تیروئید، یک سوزن که توسط تصاویر سونوگرافی هدایت می شود از طریق پوست گردن وارد می شد. سوزن به یک سرنگ متصل است که نمونه ای از بافت تیروئید را خارج می کند. نمونه در آزمایشگاه از نظر وجود سلول های سرطانی تجزیه و تحلیل می شود.
درمان
اغلب برای درمان این سرطان نیاز به جراحی است و غده باید خارج شود. شیمی‌درمانی و پرتو درمانی نیز گزینه‌های دیگر درمانی هستند.
جراحي
شایع‌ترین درمان این سرطان، برداشت کامل یا قسمتی از تیروئید (تیروئیدکتومی) می‌باشد.
در جریان تیروئیدکتومی، جراح همه یا تقریباً همه‌ی غده تیروئید را خارج می‌کند و لبه‌های کوچکی از بافت تیروئید را که نزدیک غدد پاراتیروئید هستند، نگه می‌دارد تا شانس آسیب آنان کمتر شود غدد پاراتیروئید میزان کلسیم بدن را تنظیم می کنند.
اگر وی شک کند که سرطان به گره‌های لنفاوی اطراف انتشار یافته است، ممکن است آنها را نیز خارج کند.
خطرات مرتبط با تیروئیدکتومی عبارتند از:
آسیب عصب کنترل کننده حنجره (عصب ریکارنت لارنژیال)، که می تواند باعث گرفتگی صدا موقتی یا دائمی یا از دست دادن صدا شود.
آسیب به غدد پاراتیروئید
خون ریزی بیش از حد
پس ار عمل جراحی، پزشک هورمون لووتیروکسن را تجویز خواهد تا جایگزین هورمونی باشد که از تیروئید ترشح می‌شد. فرد باید این دارو را مادام‌العمر مصرف کند.
درمان با ید رادیواکتیو
ید درمانی رادیواکتیو شامل بلعیدن یک کپسول حاوی مایع رادیواکتیو است.
این نوع درمان معمولاً پس از جراحی تجویز می‌گردد، زیرا می‌تواند به نابودی بقایای بافت سرطانی کمک کند. در صورت انتشار سرطان هرتل سل به دیگر قسمت‌های بدن نیز می‌توان از این شیوه بهره برد.
عوارض جانبی موقت درمان با ید رادیواکتیو شامل موارد زیر باشد:
دهان خشک
کاهش احساسات چشایی
حساسیت به گردن
حالت تهوع
پرتو درمانی
در این روش با استفاده از امواج پرانرژی مانند اشعه ایکس یا پروتون برای کشتن سلول‌های سرطانی استفاده می‌شود. در این روش فرد روی یک میز خوابانده می‌شود و دستگاهی اطراف وی حرکت کرده و پرتو را به نقطه مورد نظر می‌تاباند.
پرتو درمانی زمانی که سلول‌های سرطانی پس از جراحی و درمان با ید رادیواکتیو باقی ماندند یا سرطان به نقاط دیگر منتشر شد، می‌تواند به کار گرفته شود.
عوارض جانبی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
گلو درد
عارضه های پوستی مانند آفتاب سوختگی
خستگی
دارو درمانی هدفمند
در درمان های دارویی هدفمند از داروهایی استفاده می شود که به ناهنجاری های خاص سلول های سرطانی حمله می کنند. در صورت بازگشت سرطان سلول هرتل بعد از سایر روش های درمانی یا گسترش در نقاط دوردست بدن، درمان هدفمند می تواند یک گزینه باشد.
عوارض جانبی به دارو بستگی دارد، اما ممکن است شامل موارد زیر باشد:
اسهال
خستگی
فشار خون بالا
مشکلات کبدی
دارودرمانی هدفمند یک بخش فعال در تحقیقات سرطان است. پزشکان در حال مطالعه بسیاری از داروهای درمانی هدفمند جدید برای استفاده در افراد مبتلا به سرطان تیروئید هستند.
سبک زندگی و درمان های خانگی
تشخیص سرطان سلول هرتل می تواند چالش برانگیز و ترسناک باشد. با گذشت زمان، استراتژی هایی پیدا خواهید کرد که به شما کمک می کند استرس و اضطراب تشخیص سرطان را کنترل کنید. تا آن زمان، در اینجا چند ایده برای کمک به شما برای کنار آمدن وجود دارد:
کسی را پیدا کنید که با او صحبت کنید. شما ممکن است احساس راحتی کنید و در مورد احساسات خود با یک دوست یا یکی از اعضای خانواده خود بحث کنید، یا ملاقات با یک گروه پشتیبانی رسمی را ترجیح دهید. گروه های حمایتی برای خانواده های بازماندگان سرطان نیز در دسترس است.
به دیگران اجازه دهید که به شما کمک کنند. درمان های سرطان می توانند طاقت فرسا باشند. به دوستان و خانواده خود اطلاع دهید که چه چیزی بیشتر از همه برای شما مفید است.
اهداف معقول و منطقی تعیین کنید. داشتن اهداف به شما کمک می کند احساس خود را کنترل کنید و می تواند به شما احساس هدفمندی دهد. اما اهدافی را انتخاب کنید که بتوانید به آنها برسید.
برای خود وقت بگذارید. خوب غذا خوردن، حفظ آرامش روح و روان و استراحت کافی می تواند به مقابله با استرس و خستگی سرطان کمک کند.
آمادگی برای ملاقات با پزشک
اگر علائم و نشانه هایی دارید که شما را نگران می کند با ملاقات با پزشک خانواده خود شروع کنید.
در صورت مشکوک بودن به سرطان سلول هرتل، ممکن است شما به پزشکی متخصص در زمینه درمان اختلالات تیروئید (متخصص غدد) یا پزشکی که در زمینه درمان سرطان تخصص دارد (متخصص انکولوژی) ارجاع داده شوید.
از آنجا که قرارها می توانند مختصر باشند، غالباً بهتر است که برای آنها آماده باشید. در اینجا برخی اطلاعات برای کمک به شما در آماده سازی و انتظاراتی که از پزشک دارید، آورده شده است.
آنچه می توانید انجام دهید
علائم خود را یادداشت کنید، از جمله علائمی که به نظر می رسد ارتباطی با دلیل تعیین وقت شما نداشته باشد.
- اطلاعات پزشکی خود را از جمله ابتلا به سایر عارضه های پزشکی، یادداشت کنید.
- لیستی از تمام داروها، ویتامین ها یا مکمل های خود تهیه کنید.
- اطلاعاتی در مورد سابقه پزشکی خانواده خود، از جمله بیماری های تیروئید و سایر بیماری هایی که در خانواده شما وجود دارد، جمع آوری کنید.
- از یکی از اقوام یا دوستان خود بخواهید که شما را همراهی کند تا در بخاطر سپردن سخنان دکتر به شما کمک کند.
- سوالات خود را یادداشت کنید.
سوالاتی که بهتر است از پزشک خود بپرسید، عبارتند از:
- علت علائم من به احتمال زیاد چیست؟ آیا علل احتمالی دیگری نیز وجود دارد؟
- به چه نوع آزمایش هایی نیاز دارم؟ آیا آنها به آمادگی خاصی نیاز دارند؟
- چه روش های درمانی موجود است و چه عوارضی را می توان انتظار داشت؟
- پیش آگهی من چیست؟
- بعد از اتمام درمان چند بار به ویزیت های پیگیری احتیاج دارم؟
- من عارضه های پزشکی دیگری دارم. چگونه می توانم آنها را به بهترین وجه با هم مدیریت کنم؟
چه انتظاری از پزشک می رود
- پزشک احتمالاً تعدادی سوال از شما می پرسد. آماده بودن برای پاسخ دادن به آنها ممکن است وقتتان را برای پرداختن به نکاتی که می خواهید، حفظ کند. موارد زیر ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- چه زمانی برای اولین بار علائم را تجربه کردید؟ آیا آنها مداوم بوده اند یا گاه به گاه؟
- آیا علائم شما بدتر شده است؟
- آیا سابقه شخصی یا خانوادگی سرطان دارید؟ چه نوعی؟
- آیا تا بحال در ناحیه سر یا گردن پرتودرمانی انجام داده اید؟