سرطان مجرای ادرار Urethral Cancer

نگاه کلی

سرطان مجرای ادراری نوعی سرطان نادر است. تشخیص آن تا زمانی که پیشرفته نباشد دشوار می باشد به همین دلیل درمان سخت تر و همینطور پیش بینی روند درمانی دشوار می گردد.

در این مقاله، در رابطه با سرطان مجرای ادراری، علائم آن، نحوه تشخیص و پیش آگهی در صورت تشخیص، اطلاعاتی ارائه می شود.

سرطان مجرای ادرار چیست؟

این بیماری نوعی سرطان است که در مجرای ادراری ایجاد می شود. مجرای ادرار یک لوله توخالی است که ادرار را از مثانه به خارج از بدن منتقل می کند.

در مردان، مجرای ادرار حدود 20 سانتی متر طول دارد و از مثانه، از طریق پروستات، تا انتهای آلت تناسلی ادامه می یابد.

در زنان، مجرای ادرار بسیار کوتاه تر است و فقط 4 سانتی متر است. از مثانه تا دهانه ای درست بالای دهانه واژن ادامه دارد.

سرطان مجرای ادراری از نادرترین سرطان های دستگاه ادراری، کمتر از 1 درصد آنها می باشد. بیماران مبتلا به سرطان اورولوژی انوع دیگری از سرطان مجرای ادراری نیز در آنها تشخیص داده می شوند. بین سال های 1973 تا 2012، 4.3 مرد به ازای هر یک میلیون نفر مبتلا به این سرطان شده اند و برای زنان، این تعداد 1.5 زن در هر 1 میلیون نفر بوده است.

علائم

تشخیص سرطان مجرای ادراری در مراحل اولیه دشوار است و به این دلیل است که برخی از افراد تا زمانی که سرطان پیشرفته نباشد هیچ علائمی را تجربه نخواهند کرد.

علائم اولیه

با رشد سرطان، علائم زیر در مردان و زنان ایجاد می شود.

  • رشد توده ای در مجاورت یا روی مجرای ادرار
  • درد یا خونریزی هنگام ادرار کردن
  • سختی در ادرار

سایر علائم

عبارتند از:

  • تکرر ادرار یا احساس نیاز به دفع ادرار بدون تخلیه مناسب
  • عدم توانایی در خروج ادرار
  • ترشح یا خونریزی از مجرای ادراری
  • مشکل در دفع ادرار
  • بی اختیاری ادرار (یا ناتوانی در کنترل ادرار)
  • بزرگ شدن غدد لنفاوی در کشاله ران، نزدیک تومور

علل بیماری

مانند بسیاری از سرطان ها، هنوز علت بروز این سرطان مشخص نیست. سرطان زمانی ایجاد می شود که سلول های سالم شروع به رشد غیرقابل کنترل می کنند. این سلول ها به هم چسبیده و تومور را تشکیل می دهند. اما اینکه چرا سلولها شروع به رشد سریع می کنند مشخص نیست.

با این حال، محققان و پزشکان برخی از عوامل خطرساز را که شانس ابتلا به سرطان مجرای ادراری را در افراد افزایش می دهند برسی کرده اند.

عوامل خطرساز (ریسک فاکتورها)

عوامل خطرساز ابتلا به سرطان مجرای ادراری عبارتند از:

  • سابقه بیماری. افراد مبتلا به التهاب مزمن یا تورم ناشی از عفونت ها بیشتر در معرض ابتلا به سرطان مجرای ادراری هستند.
  • بیماریهای مقاربتی (STD). افرادی که به بیماریهای مقاربتی مبتلا شده اند بیشتر در معرض خطر هستند.
  • ویروس پاپیلومای انسانی (HPV). گونه خاصی از HPV و نوعی STD، با سرطان مجرای ادراری ارتباط دارد.
  • تنگی مجرای ادراری. در مردان، این وضعیت می تواند باعث تورم و التهاب مزمن شود.
  • توده مجرای ادراری. در زنان، یک توده (یا کارونکل) یا بیرون زدگی (که دیورتیکول مجرای ادراری نامیده می شود) می تواند خطر ابتلا را افزایش دهد.
  • نژاد. به گفته موسسه ملی سرطان، موارد سرطان مجرای ادراری در سیاه پوستان دو برابر بیشتر از سفیدپوستان است.
  • سن. افراد مسن بیشتر به این نوع سرطان مبتلا می شوند.
  • سرطان مثانه. افرادی که سابقه ابتلا به سرطان مثانه داشته اند، بیشتر در معرض ابتلا به سرطان مجرای ادراری هستند، حتی اگر مثانه در طول درمان برداشته شود.

تشخیص

اگر پزشک مشکوک به سرطان مجرای ادراری باشد، شخص را به اورولوژیست ارجاع می دهد که به طور خاص برای درمان بیماری های اورولوژی مانند سرطان مجرای ادرار آموزش دیده است.

معاینه فیزیکی و بررسی سابقه پزشکی

متخصص اورولوژی به احتمال زیاد یک معاینه کامل فیزیکی انجام می دهد. آنها همچنین ممکن است نمونه ادرار و خون را برای رد سایر مسائل درخواست کنند.

در طول معاینه فیزیکی، پزشک سابقه بیماری شخص را مورد بحث قرار می دهد. این موارد شامل عوامل خطر سازی مانند STI، سرطان مثانه، عفونت های مزمن مجاری ادراری و سایر مسائل می شود.

تست های غربالگری

با این اطلاعات، پزشک تعیین می کند که آزمایش های اضافی برای تشخیص سرطان احتمالی مورد نیاز است یا خیر. از سه نوع رایج آزمایش برای این کار استفاده می شود:

  • سیستوسکوپی. پزشک یک سیستوسکوپ یا یک ابزار کوچک با لنز و نور را به مجرای ادرار وارد می کند. با این کار، آنها می توانند علائم تومور یا سایر مشکلات احتمالی را مشاهده کنند. این روش معمولاً به صورت سرپایی با بی حسی موضعی انجام می شود.
  • بیوپسی. بیوپسی برای تأیید تشخیص سرطان مورد نیاز است. برای انجام بیوپسی، پزشک نمونه ای از بافت را از ناحیه مشکوک خارج کرده و سپس این نمونه بافتی را به پاتولوژیست جهت بررسی سلول ها و تشخیص بیماری منتقل می کند.
  • تصویربرداری. آزمایش هایی مانند سی تی اسکن یا اسکن MRI می تواند به پزشک کمک کند تا دقیقاً ببیند که تومور کجاست و آیا گسترش یافته است یا خیر (متاستاز داده یا خیر).

درجه و مراحل سرطان مجرای ادراری

هنگامی که پزشک تشخیص سرطان را تایید کرد، به سرطان مرحله و درجه می دهد. این طبقه بندی ها به پزشک و سایر ارائه دهندگان خدمات درمانی در مورد سرطان اطلاعات زیادی می دهد.

درجه سرطان.درجات میزان سرعت رشد و گسترش تومور را مشخص می کنند.

  • سرطان درجه پایین به آرامی در حال رشد است و بعید است که گسترش یابد.
  • سرطان درجه بالا به سرعت در حال رشد است و می تواند وخیم تر شود و در خارج از مجرای ادرار گسترش یابد.

مرحله سرطان. هر مرحله نشان می دهد که آیا سرطان فراتر از مجرای ادرار گسترش یافته است یا خیر. هرچه این عدد بیشتر باشد، گسترش بیشتر است. به عنوان مثال، تومور مرحله 1 هنوز در مجرای ادرار و بافت مجاور است، اما تومور مرحله 4 به اندام های دیگر گسترش یافته است.

درمان

چندین درمان برای سرطان مجرای ادراری در دسترس می باشد. بهترین گزینه درمانی بسته به نوع سرطان مجرای ادراری، محل آن و سرطان در مرحله آن متفاوت است.

برای درک بهترین گزینه، با پزشک خود همکاری نزدیک داشته باشید. هر کدام از این درمان ها تا حدودی دارای عوارض جانبی هستند. گزینه درمانی را انتخاب کنید که از عوارض جانبی آن آگاه باشید.

عمل جراحي

جراحی رایج ترین درمان سرطان مجرای ادراری است. در طول عمل جراحی، پزشک می تواند تومور را از داخل مجرای ادرار یا از بیرون مجرا خارج کند. همچنین غدد لنفاوی مجاور را در صورتی که تحت تأثیر سرطان قرار گرفته باشند، برمی دارند.

پرتو درمانی (رادیوتراپی)

در این درمان سلول های سرطانی را با پرتوهای انرژی شدید خارج از بدن هدف قرار داده و از بین می برد. پرتودرمانی را می توان به تنهایی استفاده کرد، اما اغلب با جراحی یا شیمی درمانی استفاده می شود.

شیمی درمانی

این داروهای ضد سرطان می توانند قبل از جراحی برای کوچک کردن تومور و کاهش میزان جراحی مورد نیاز برای درمان سرطان استفاده شوند. شیمی درمانی همچنین می تواند پس از جراحی برای جلوگیری از بازگشت بیماری یا در صورت گسترش سرطان به خارج از محل اولیه تومور استفاده شود.

نظارت پزشکی

نظارت فعال پزشکی نیز یک گزینه برای درمان سرطان مجرای ادراری است. در واقع، نیاز به درمان خاصی وجود ندارد البته اگر تومور هیچ مشکلی ایجاد نکند و علائم رشد یا گسترش را نشان ندهد، می تواند روش مناسبی باشد.

این درمان، گزینه ای رایج برای افراد مسن با مشکلات بهداشتی است که سایر انواع درمان را پیچیده کند. اگر تومور شروع به تغییر کرد و نشان داد که تهاجمی تر شده است، می توانید گزینه های درمانی دیگری را نیز انجام دهید.

پیش آگهی بیماری

درمان سرطان مجرای ادراری می تواند تومور یا توده را از بین ببرد، اما احتمال بازگشت سرطان وجود دارد. به همین دلیل برسی مداوم پزشک قبل از عود مجدد بیماری اهمیت زیادی دارد.

به همین ترتیب به ویژه در چند سال اول پس از تشخیص اولیه سرطان، به طور منظم CT یا MRI انجام می شود. این آزمایش های تصویربرداری به دنبال علائم سرطان در نقاط دیگر بدن هستند.

میزان بقا تا حد زیادی بر اساس سن فرد و مرحله سرطان هنگام تشخیص آن تعیین می شود. هرچه زودتر سرطان شناسایی و تشخیص داده شود، نتیجه بهتری دارد.

پس از تشخیص و درمان سرطان مجرای ادراری، پیش آگهی بیماری تا حد زیادی به عوامل مختلفی بستگی دارد، از جمله:

  • محل تومور
  • اندازه و مرحله تومور
  • پیشرفت سرطان در زمان تشخیص بیماری

با پزشک خود در مورد انتظارات بعد از درمان صحبت کنید. پیشگیری از بیماری درمان و بقیه مسائل مرتبط با بیماری را همراه با پزشک خود بررسی کنید.