ویتامین ب3 (نیاسین آمید) Vitamin B3; Niacinamide

اطلاعات کلی

ویتامین B3 به دو شکل یافت می شود: نیاسین و نیاسینامید. نیاسینامید در بسیاری از خوراکی ها همچون مواد غذایی تخمیری، گوشت، ماهی، شیر، تخم مرغ، سبزیجات سبز رنگ، لوبیا و دانه غلات یافت می شود. همچنین نیاسینامید، در بسیاری از مکمل های ویتامین ب کمپلکس، در کنار سایر انواع ویتامین B یافت می شود. به علاوه، نیاسین موجود در رژیم غذایی می تواند در داخل بدن به نیاسینامید تبدیل شود. نیاسینامید نباید با نیاسین، NADH، نیکوتینامید، ریبوسید، اینوسیتول نیکوتینات یا تریپتوفان اشتباه گرفته شود.
مصرف خوراکی نیاسینامید به منظور پیشگیری از کمبود ویتامین B3 و بیماری های مرتبط، همچون پلاگر توصیه می شود. همچنین این ویتامین برای بهبود آکنه، دیابت، سرطان دهان، آرتروز و بسیاری بیماری های دیگر مصرف خوراکی دارد. مصرف موضعی نیاسینامید در بهبود آکنه، اگزما و سایر بیماری های پوستی کاربرد دارد.

نحوه عملکرد

نیاسینامید می تواند در داخل بدن از نیاسین به وجود بیاید. زمانی که میزان نیاسین مصرفی بیشتر از حد نیاز بدن است، مقدار اضافی آن به نیاسینامید تبدیل می شود. نیاسینامید به راحتی در آب حل می شود و در صورت مصرف خوراکی به خوبی جذب بدن می شود. نیاسینامید برای عملکرد درست چربی ها و قندها در بدن و حفظ سلول های سالم، حیاتی می باشد. برخلاف نیاسید، نیاسینامید، هیچ تاثیر مفیدی بر روی چربی ندارد و نباید برای درمان کلسترول و یا چربی خون بالا استفاده شود.

موارد استفاده و اثربخشی

تحقیقات نشان می دهد که مصرف نیاسینامید می تواند در موارد زیر مؤثر باشد:

  • پلاگر(بیماری ناشی از کمبود نیاسین): نیاسینامید در درمان این بیماری دارای تاییدیه سازمان غذا و داروهای آمریکا (FDA) می باشد. نیاسینامید در بعضی موارد به نیاسین ترجیح داده می شود چرا که برخلاف نیاسین سبب سرخی صورت، خارش و سوزش نمی شود.
  • آکنه: مصرف قرص های حاوی نیاسینامید و ترکیبات دیگر برای 8 هفته، ظاهر پوست افراد مبتلا به آکنه را بهبود می بخشد. تحقیق دیگری بیانگر این است که مصرف موضعی کرم حاوی نیاسینامید سبب بهبود ظاهر پوست آکنه ای می شود.
  • دیابت: مصرف نیاسینامید می تواند از فقدان تولید انسولین در کودکان و بزرگسالانی که در معرض خطر ابتلا به دیابت نوع 1 هستند جلوگیری کند. همچنین این ویتامین میتواند از عدم تولید انسولین جلوگیری کرده و مقدار انسولین مورد نیاز در کودکانی که به تازگی در آنان دیابت نوع 1 تشخیص داده شده است را کاهش دهد. با این وجود به نظر نمی رسد نیاسینامید بتواند از پیشرفت دیابت نوع یک در کودکان در معرض خطر ابتلا جلوگیری کند. در افراد مبتلا به دیابت نوع 2، نیاسینامید می تواند در حمایت تولید انسولین در بدن کمک کننده باشد و کنترل قند خون را بهبود ببخشد.
  • مقادیر بالای فسفات در خون (hyperphosphatemia): مقادیر بالای فسفات در خون می تواند ناشی از کم کاری کلیه ها باشد. در بیماران مبتلا به نارسایی کلیه تحت دیالیز، مصرف نیاسینامید همراه با یا بدون اتصال دهندگان فسفات (phosphate binders) می تواند در کاهش سطح فسفات  کمک کننده باشد.
  • سرطان های ناحیه سر و گردن: مصرف نیاسینامید در دوران رادیوتراپی و درمان کاربوژن می تواند در کنترل رشد تومور و افزایش احتمال زنده ماندن در برخی بیماران مبتلا به سرطان حنجره کمک کننده باشد. همچنین برای آن دسته از بیماران مبتلا به سرطان حنجره که دچار کم خونی آنمی نیز هستند، مصرف نیاسینامید مفید می باشد. از طرفی به نظر می رسد نیاسینامید برای بیماران مبتلا به تومورهای محروم از اکسیژن نیز کمک کننده باشد.
  • سرطان پوست: مصرف نیاسینامید در افرادی که سابقه ابتلا به سرطان پوست یا لک های پیش سرطانی (کراتوز اکتینیک) دارند، می تواند در پیشگیری از ابتلای مجدد آن ها موثر باشد.
  • آرتروز: مصرف نیاسینامید می تواند سبب بهبود انعطاف پذیری مفاصل و کاهش درد و تورم در افراد مبتلا به آرتروز شود. همچنین بنظر می رسد مصرف نیاسینامید در این بیماران، نیاز آن ها به داروهای ضد درد را کاهش دهد.
  • دژنراسیون ماکولار وابسته به سن AMD: مصرف نیاسینامید، ویتامین E و لوتئین به مدت 1 سال، سبب بهبود عملکرد شبکیه چشم در بیمارانی می شود که بیناییشان را با افزایش سن در اثر تخریب شبکیه از دست داده اند.
  • پیری پوست: استعمال موضعی کرم حاوی نیاسینامید 5 درصد بر روی صورت، سبب بهبود لکه های پوستی، چین و چروک، خاصیت کشسانی و قرمزی پوست صورت در زنان مبتلا به پیری پوست ناشی از تابش آفتاب می شود.
  • اتوپیک درماتیت (اگزما): مصرف کرم حاوی 2 درصد نیاسینامید، از دست دادن آب در پوست را کاهش داده و رطوبت آن را بهبود می بخشد و همچنین قرمزی و پوسته پوسته شدن در افراد مبتلا به اگزما را کاهش می دهد.  
  • اریتما (قرمزی پوست ناشی از آسیب یا تحریک پوستی): استفاده از کرم حاوی نیاسینامید سبب کاهش قرمزی پوست، خشکی و خارش ناشی از مصرف داروی ضد جوش ایزوتریتینوئین می شود.
  • ملاسما (لکه های تیره رنگ روی پوست صورت): مصرف مرطوب کننده حاوی 5 درصد نیاسینامید یا 2 درصد نیاسینامید به همراه 2 درصد ترانکزامیک اسید به مدت 4 تا 8 هفته در روشن کردن پوست افراد مبتلا به لکهای تیره پوستی مفید بوده است.
  • لنفوم غیر هوچکین (سرطان شروع شونده در سلولهای سفید خونی): مصرف نیاسینامید همراه با دارویی به نام وورینوستات(vorinostat) می تواند به بهبود بیماران مبتلا به لنفوم کمک کند.
  • روزاسه (نوعی بیماری پوستی که باعث قرمزی پوست صورت می شود): مصرف قرص حاوی نیاسینامید و ترکیبات دیگر به مدت 8 هفته ظاهر پوست را در این بیماران بهبود می بخشد.
  • سبورئیک درماتیت (زبر و پوسته پوسته شدن پوست کف سر و صورت): مصرف کرم حاوی 4 درصد نیاسینامید سبب کاهش قرمزی و پوسته شدن پوست افراد مبتلا به این بیماری می شود.
  • اعتیاد به الکل
  • آلزایمر
  • آرتروز
  • کاهش حافظه و تواناییهای فکری که به طور طبیعی با افزایش سن رخ میدهد
  • افسردگی
  • فشار خون بالا
  • تهوع ناشی از حرکت
  • سندروم پیش از قاعدگی(PMS)

به منظور ارزیابی میزان اثربخشی نیاسینامید در موارد فوق شواهد بیشتری مورد نیاز است.

عوارض جانبی و ایمنی

  • مصرف خوراکی: نیاسینامید تا زمانی که در مقادیر توصیه شده مصرف شود، برای بیشتر بزرگسالان بی خطر است. برخلاف نیاسین، نیاسینامید سبب قرمزی پوست نمی شود. با این وجود می تواند سبب ایجاد عوارض جانبی همچون ناراحتی معده، نفخ، سرگیجه، جوش، خارش و سایر مشکلات شود. به منظور کاهش احتمال ایجاد این عوارض، افراد بزرگسال باید از مصرف نیاسینامید در دوزهای بالاتر از 35 میلی گرم در روز پرهیز کنند. مصرف دوزهای بالاتر از 3 گرم نیاسینامید در روز، می تواند سبب ایجاد عوارض جانبی جدی همچون مشکلات کبدی یا فشار خون بالا شود.
  • مصرف موضعی: مصرف موضعی نیاسینامید، تقریبا بی خطر است. استفاده از کرم آن ممکن است سبب سوزش خفیف، خارش و قرمزی شود.

موارد احتیاط و هشدارهای ویژه:

  • دوران بارداری و شیردهی: مصرف نیاسینامید در دوز های توصیه شده برای زنان بارداری یا شیرده بی خطر است. حداکثر مقدار توصیه شده نیاسینامید برای زنان شیرده یا حامله کمتر از 18 سال 30 میلی گرم در روز و برای زنان بالاتر از 18 سال 35 میلی گرم در روز می باشد.
  • کودکان: مصرف خوراکی نیاسینامید در مقادیر توصیه شده برای هر گروه سنی، بی خطر است. با این وجود کودکان باید از مصرف نیاسینامید بیشتر از مقدار مجاز روزانه، یعنی 10 میلی گرم برای کودکان 1 تا 3 سال, 15 میلی گرم برای کودکان 4 تا 8 سال, 20 میلی گرم برای سنین 9 تا 13 سال و 30 میلیگرم برای سنین 14 تا 18 سال خودداری کنند.
  • آلرژی: نیاسینامید سبب آزادسازی هیستامین یا ماده ایجاد کننده واکنش های آلرژیک می شود و از این طریق موجب بدتر شدن علائم آلرژی می شود.
  • دیابت: نیاسینامید می تواند قند خون را افزایش دهد. بنابراین بیماران دیابتی که نیاسینامید مصرف می کنند باید قند خون خود را به دقت چک کنند.
  • بیماری کیسه صفرا: نیاسینامید می تواند سبب تشدید این بیماری شود.
  • نقرس: مقادیر بالای نیاسینامید ممکن است سبب نقرس شود.
  • دیالیز: به نظر می رسد مصرف نیاسینامید در بیماران دیالیزی مبتلا به نارسایی کلیه، خطر پایین آمدن سطح پلاکت های خونی را افزایش می دهد.
  • بیماری های کبد: نیاسینامید می تواند آسیب کبدی را افزایش دهد بنابراین در صورت ابتلا به بیماری های کبدی از مصرف آن خودداری شود.
  • زخم های روده یا معده: نیاسینامید می تواند این زخم ها را بدتر کند، بنابراین در صورت ابتلا به این زخم ها، از مصرف آن خودداری شود.
  • جراحی: نیاسینامید ممکن است حین جراحی یا بعد از آن در تنظیم قند خون اختلال ایجاد کند. حداقل دوهفته قبل از جراحی از مصرف نیاسینامید خودداری شود.

تداخل دارویی

در حال حاضر اطلاعاتی درباره تداخلات نیاسینامید در دسترس نیست.

مقدار مصرف مجاز

مقادیر عنوان شده در زیر، در تحقیقات علمی مورد مطالعه قرار گرفته است:

بزرگسالان

مصرف خوراکی:

  • مصارف کلی: ممکن است بر روی لیبل برخی مکمل های رژیمی نیاسینامید، تحت نام نیاسین نوشته شود و جداگانه نوشته نشده باشد. واحد اندازه گیری نیاسین، نیاسین اکی والان (NE) می باشد. یک میلی گرم نیاسینامید همان 1 میلی گرم NE می باشد. مقدار مجاز توصیه شده روزانه (RDA) برای نیاسینامید در بزرگسالان 16 میلی گرم NE برای آقایان، 14 میلی گرم NE برای خانم ها، 18 میلی گرم NE برای زنان باردار و 17 میلی گرم NE برای زنان شیرده است.
  • آکنه: قرص های حاوی 750 میلی گرم نیاسینامید، 25 میلی گرم زینک، 1.5 میلی گرم مس و 500 میکروگرم فولیک اسید (نیکومید) یک یا دوبار در روز مصرف شده است. همچنین، روزانه یک تا چهار قرص حاوی نیاسینامید، آزلائیک اسید، زینک، ویتامین B6، مس و فولیک اسید (NicAzel, Elorac Inc., Vernon Hills, IL) مصرف شده است.
  • علائم کمبود ویتامین B3 همچون پلاگر: 300 تا 500 میلی گرم نیاسینامید در روز در دوزهای جداگانه مصرف شده است.
  • دیابت: روزانه 1.2 گرم بر متر مربع (مساحت سطح بدن) یا 25 تا 50 میلی گرم بر کیلوگرم (mg/kg) نیاسینامید برای کاهش پیشرفت دیابت نوع یک استفاده شد. همچنین 0.5 گرم نیاسینامید 3 بار در روز برای کاهش پیشرفت دیابت نوع 2 استفاده شد.
  • سطح بالای فسفات در خون: روزانه 500 میلی گرم تا 1.75 گرم نیاسینامید در دوزهای تقسیم شده برای 8 تا 12 هفته استفاده شد.
  • سرطان حنجره: قبل از رادیوتراپی و یا در حین آن، 60 میلیگرم بر کیلوگرم (60mg/kg) نیاسینامید یک تا یک و نیم ساعت قبل از استنشاق کاربوژن (2 درصد کربن دی اکسید و 98 درصد اکسیژن) به بیمار داده شده است.
  • سرطان های پوست به جز ملانوما: 500 میلی گرم نیاسینامید یک یا دو بار در روز برای 4 تا 12 ماه.
  • درمان آرتروز: مصرف روزانه 3 گرم نیاسینامید در دوزهای جداگانه به مدت 12 هفته.

مصرف موضعی:

  • آکنه: ژل حاوی 4 درصد نیاسینامید دوبار در روز.

کودکان:

  • مصارف کلی: میزان نیاسینامید مجاز توصیه شده روزانه (RDA) در کودکان عبارت است از: 2 میلی گرم برای نوزادان 0 تا 6 ماهه، 4 میلی گرم NE برای نوزادان 7 تا 12 ماهه، 6 میلی گرم NE برای کودکان 1 تا 3 سال، 8 میلی گرم NE برای کودکان 4 تا 8 سال، 12 میلی گرم NE برای سنین 9 تا 13 سال، 16 میلی گرم NE برای پسران 14 تا 18 سال و 14 میلی گرم NE برای دختران 14 تا 18 سال.
  • آکنه: در سنین 12 سال و بالاتر روزانه 1تا 4 قرص حاوی نیاسینامید، آزلائیک اسید، زینک، ویتامین B6، مس و فولیک اسید (NicAzel, Elorac Inc., Vernon Hills, IL) مصرف شده است.
  • پلاگر: روزانه 100 تا 300 میلیگرم نیاسینامید در وعده های مختلف مصرف شده است.
  • دیابت نوع1: به منظور کند کردن پیشرفت دیابت نوع 1 و یا پیشگیری از آن، روزانه 1.2 گرم بر متر مربع (مساحت سطح بدن) یا 25 تا 50 میلی گرم بر کیلوگرم (mg/kg) نیاسینامید مصرف شده است.
با قوانین سین سا موافقم.
ثبت