اسکولیوز Scoliosis

نگاه کلی

اسکولیوز انحنای جانبی ستون فقرات است که بیشتر در دوران دقیقاً قبل از بلوغ اتفاق می افتد. در حالی که اسکولیوز می تواند به دلیل شرایطی مانند فلج مغزی و دیستروفی عضلانی ایجاد شود، علت اصلی اسکولیوز مشخص نیست. حدود 3٪ از نوجوانان مبتلا به اسکولیوز هستند.

اکثر موارد اسکولیوز خفیف است ، اما برخی از ناهنجاری های ستون فقرات با رشد کودکان شدیدتر می شوند. اسکولیوز شدید می تواند باعث ناتوانی فرد شود. انحنای شدید ستون فقرات می تواند میزان فضای داخل قفسه سینه را کاهش دهد و عملکرد صحیح ریه ها را سخت کند.
کودکانی که اسکولیوز خفیف دارند ، معمولاً با اشعه ایکس تحت درمان قرار می گیرند تا ببینند که آیا انحنای بدنشان بدتر می شود یا خیر. در بسیاری از موارد ، هیچ درمانی لازم نیست. برخی از کودکان برای جلوگیری از بدتر شدن منحنی نیاز به استفاده از بریس دارند. برخی دیگر ممکن است برای جلوگیری از وخیم شدن اسکولیوز و اصلاح موارد شدید اسکولیوز به جراحی نیاز داشته باشند.

علائم

علائم و اسکولیوز ممکن است شامل موارد زیر باشد:
• شانه هایی که در یک راستا قرار ندارند
• یک تیغه شانه که برجسته تر از دیگری است

• کج شدن کمر
• یک طرف لگن بالاتر از دیگری باشد
اگر قوس اسکولیوز بدتر شود ، ستون فقرات علاوه بر اینکه خم می شود ، می چرخد یا پیچ می خورد. این باعث می شود که دنده های یک طرف بدن نسبت به طرف دیگر دورتر بشوند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

در صورت مشاهده علائم اسکولیوز در کودک به پزشک مراجعه کنید. با این وجود منحنی های ملایم می توانند بدون اینکه والدین یا کودک از آن مطلع باشند ، ایجاد شوند زیرا به تدریج ظاهر می شوند و معمولاً درد ایجاد نمی کنند. گاهی اوقات ، معلمان ، دوستان و هم تیمی های ورزشی اولین کسی هستند که متوجه اسکولیوز کودک می شوند.

علل بیماری

پزشکان نمی دانند چه چیزی باعث شایع ترین نوع اسکولیوز می شود به نظر می رسد علت این بیماری عوامل ارثی باشد ، زیرا این اختلال در خانواده ها ایجاد می شود. انواع کمتر رایج اسکولیوز ممکن است به دلیل موارد زیر ایجاد شود:
• شرایط عصبی عضلانی ، مانند فلج مغزی یا دیستروفی عضلانی
• نقایص مادرزادی موثر بر رشد استخوان های ستون فقرات
• صدمات یا عفونت های ستون فقرات

عوامل خطر ساز (ریسک فاکتورها)

عوامل خطرساز برای ایجاد رایج ترین نوع اسکولیوز میتوانند شامل موارد زیر باشند:
• سن. علائم و نشانه ها معمولاً در طی رشد شروع می شود که دقیقاً قبل از بلوغ اتفاق می افتد.
• ارتباط جنسی. اگرچه هم پسران و دختران تقریباً به یک میزان دچار اسکولیوز خفیف می شوند ، اما در دختران خطر بدتر شدن انحنای بدن بسیار بیشتر است و نیاز به درمان دارند.
• سابقه خانوادگی. اسکولیوز می تواند در خانواده ها دیده شود ، اما اکثر کودکان مبتلا به اسکولیوز سابقه خانوادگی بیماری ندارند.

عوارض بیماری

در حالی که اکثر افراد مبتلا به اسکولیوز نوع خفیفی از این اختلال را دارند ، ممکن است گاهی عوارضی را ایجاد کند ، از جمله:
• آسیب ریه و قلب. در اسکولیوز شدید ، قفسه سینه ممکن است به ریه ها و قلب فشار وارد کند و تنفس را دشوارتر کرده و پمپاژ قلب را سخت تر می کند.

• مشکلات کمر. بزرگسالانی که در دوران کودکی دچار اسکولیوز شده اند ، بیشتر از افراد در جمعیت کلی دچار کمردرد مزمن می شوند.
• ظاهر. با بدتر شدن اسکولیوز ، تغییرات محسوسی ایجاد می شود - از جمله باسن و شانه های ناهموار ، دنده های برجسته و تغییر مکان کمر و تنه به پهلو. افراد مبتلا به اسکولیوز معمولاً نسبت به شکل ظاهری خود حساس تر می شوند.

تشخیص

پزشک در ابتدا شرح حال مفصلی فرد را ثبت می کند و ممکن است درباره رشد اخیربدن سوالاتی کند. در طول معاینه فیزیکی ، پزشک ممکن است کودک شما را وادار کند که از کمر به سمت جلو خم شود ، دستانی را که به آرامی آویزان هستند ، ببیند که آیا یک طرف قفسه دنده برجسته تر از دیگری هست یا خیر.
پزشک شما همچنین ممکن است یک معاینه عصبی برای بررسی موارد زیر انجام دهد:

• ضعف عضلانی
• بی حسی
• رفلکس های غیر طبیعی

آزمایش های تصویربرداری

اشعه ایکس ساده می تواند تشخیص اسکولیوز را تأیید کرده و شدت انحنای ستون فقرات را مشخص کند. اگر پزشک مشکوک شود که بیماری زمینه ای مانند تومور باعث اسکولیوز شده است ، ممکن است آزمایش های تصویربرداری اضافی مانند MRI را توصیه کند.

درمان

اکثر کودکان مبتلا به اسکولیوز خمیدگی خفیفی دارند و احتمالاً نیازی به درمان با بریس یا جراحی نخواهند داشت. کودکانی که اسکولیوز خفیف دارند ممکن است به معاینات منظم نیاز داشته باشند تا ببینند آیا در انحنای ستون فقرات در هنگام رشد تغییراتی ایجاد شده است یا خیر.
در حالی که دستورالعمل هایی برای انحناهای خفیف ، متوسط و شدید وجود دارد ، تصمیم برای شروع درمان همیشه به عهده ی خود فرد است. عواملی که باید در نظر گرفته شود عبارتند از:
• ارتباط جنسی. خطر آن در دختران بسیار بیشتر از پسران می باشد.
• شدت قوس. منحنی های بزرگتر با گذشت زمان بدتر می شوند.
• الگوی قوس. قوس های دوتایی ، که به عنوان منحنی های S شکل نیز شناخته می شوند ، بدتراز منحنی های C شکل ، می شوند.
• محل قوس. قوس هایی که در قسمت مرکزی (قفسه سینه) ستون فقرات قرار دارند ، بدتر از قوس های قسمت های فوقانی یا تحتانی ستون فقرات ، می شوند.
• بلوغ. اگر رشد استخوان های کودک متوقف شده باشد ، خطر پیشرفت منحنی کم می شود. این همچنین بدان معنی است که بریسها بیشترین تأثیر را در کودکانی دارند که استخوانهای آنها هنوز در حال رشد هستند.

بریس ها

اگر استخوان های کودک هنوز در حال رشد بوده و او مبتلا به اسکولیوز خفیف است، ممکن است پزشک بریس را توصیه کند. استفاده از بریس ،اسکولیوز را درمان نمی کند یا منحنی را معکوس نمی کند ، اما معمولاً از پیشرفت بیشتر منحنی جلوگیری می کند.
متداول ترین نوع بریس از پلاستیک ساخته شده و برای انطباق با بدنه طراحی شده است. این بریس در زیر لباس تقریباً دیده نمی شود ، زیرا زیر بازوها و اطراف قفسه سینه، کمر و باسن قرار می گیرد.
بیشتر بریس ها شب و روز پوشیده می شوند. اثربخشی یک بریس با تعداد ساعاتی که در روز استفاده می شود افزایش می یابد. کودکانی که از بریس استفاده می کنند معمولاً می توانند در بیشتر فعالیت ها شرکت کنند و محدودیت های کمی داشته باشند. در صورت لزوم ، بچه ها می توانند بریس را برای شرکت در ورزش یا سایر فعالیت های بدنی استفاده کنند.
بعد از توقف رشد استخوان ها ، استفاده بریس ها قطع می شوند. این اتفاق به طور معمول در شرایط زیر رخ می دهد:
• حدود دو سال پس از شروع قاعدگی دختران
• هنگامی که پسران باید روزانه اصلاح کنند
• عدم تغییر بیشتر در قد

عمل جراحی

اسکولیوز شدید به طور معمول با گذشت زمان پیشرفت می کند ، بنابراین پزشک شما ممکن است جراحی اسکولیوز را برای کاهش شدت منحنی ستون فقرات و جلوگیری از بدتر شدن آن توصیه کند. متداول ترین نوع جراحی اسکولیوز ، همجوشی ستون فقرات نام دارد.

در همجوشی ستون فقرات ، جراحان دو یا چند استخوان در ستون فقرات (مهره ها) را به یکدیگر متصل می کنند ، بنابراین مهره ها نمی توانند به طور مستقل حرکت کنند. تکه های استخوان یا ماده ای مانند استخوان بین مهره ها قرار می گیرد. میله های فلزی ، قلاب ، پیچ یا سیم معمولاً آن قسمت از ستون فقرات را صاف و ثابت نگه می دارند در حالی که مواد قدیمی و جدید استخوان بهم می پیوندند.
اگر اسکولیوز در سنین جوانی به سرعت در حال پیشرفت باشد ، جراحان می توانند میله ای نصب کنند که با رشد کودک می تواند طول آن را تنظیم کند. این میله در حال رشد ، به قسمت های بالا و پایین انحنای ستون فقرات متصل می باشد که معمولاً شش ماه طول می کشد.
عوارض جراحی ستون فقرات ممکن است شامل خونریزی ، عفونت ، درد یا آسیب عصبی باشد. به ندرت ، استخوان بهبود پیدا نمی کند و ممکن است به جراحی دیگری نیاز داشته باشد.

سبک زندگی و درمان های خانگی

اگرچه تمرینات فیزیوتراپی نمی توانند اسکولیوز را متوقف کنند ، اما ورزش عمومی یا شرکت در ورزش خاص ممکن است از مزایای بهبود سلامتی باشد.

درمان های جایگزین

مطالعات نشان می دهد که درمان های زیر برای اسکولیوز بی اثر هستند:
• درمان های کایروپراکتیک
• تحریک الکتریکی عضلات
• مکمل های غذایی

راهکارهایی برای کنار آمدن با بیماری

کنار آمدن با اسکولیوز برای یک جوان در مرحله پیچیده ای از زندگی سخت می باشد. نوجوانان با تغییرات جسمی و چالش های عاطفی و اجتماعی متحول می شوند. با تشخیص اسکولیوز ، عصبانیت ، ناامنی و ترس ممکن است ایجاد شود.
یک گروه همسالان قوی و حمایتی می تواند تأثیر قابل توجهی در پذیرش اسکولیوز ، بریس یا درمان جراحی توسط کودک یا نوجوان داشته باشد. فرزند خود را تشویق کنید که با دوستانش صحبت کند و از آنها حمایت بخواهد.
عضویت در یک گروه پشتیبانی از والدین و بچه های مبتلا به اسکولیوز را در نظر بگیرید. اعضای گروه پشتیبانی می توانند مشاوره ارائه دهند ، تجربیات زندگی واقعی را به شما منتقل کنند و به شما کمک کنند با دیگران روبرو شوید که با چالش های مشابه روبرو هستید.

آمادگی برای ملاقات با پزشک

پزشک اطفال ممکن است در یک ویزیت منظم و خوب کودک ، اسکولیوز را بررسی کند. بسیاری از مدارس همچنین برنامه غربالگری اسکولیوز را دارند. معاینات بدنی قبل از شرکت در ورزش اغلب اسکولیوز را تشخیص می دهد. اگر به شما اطلاع داده شود كه كودك شما ممكن است اسكوليوز داشته باشد ، براي تاييد بيماري به پزشك خود مراجعه كنيد.

آن چه می توانید انجام دهید

قبل از قرار ملاقات ، لیستی بنویسید که شامل موارد زیر باشد:
• توضیحات دقیق علائم و نشانه های کودک تان در صورت وجود بنویسید
• اطلاعاتی درباره مشکلات پزشکی که فرزند شما در گذشته داشته است
• اطلاعاتی در مورد مشکلات پزشکی که معمولاً در خانواده شما ایجاد می شود
• سوالاتی که می خواهید از پزشک بپرسید

از پزشک چه انتظاری می رود

پزشک شما ممکن است سوالات زیر را ازشما بپرسد:

• چه زمانی متوجه مشکل در فرزند خود شدید؟
• آیا دردی برای کودک شما ایجاد می کند؟
• آیا فرزند شما با مشکلات تنفسی روبرو است؟
• آیا کسی در خانواده تحت درمان اسکولیوز قرار گرفته است؟
• آیا کودک شما طی شش ماه گذشته به سرعت رشد کرده است؟
• آیا فرزند شما قاعدگی را شروع کرده است؟ برای چه مدت؟