بیماری قلبی Heart Disease

نگاه کلی

بیماری های قلبی، عارضه هایی می باشند که قلب را تحت تأثیر قرار می دهند. مشکلاتی از قبیل بیماری رگ های خونی مانند بیماری عروق کرونر، مشکلات ریتم قلبی (آریتمی) و نقایص مادرزادی قلبی، زیر شاخه ی بیماری های قلبی می باشند.


بیماری قلبی اصطلاحاً بیماری های قلبی عروقی نیز نامیده می شود. بیماری قلبی عروقی، باریک و مسدود شدن رگ های خونی را در پی داشته و منجر به حمله قلبی، درد قفسه سینه (آنژین) یا سکته مغزی می شود. سایر بیماری های قلبی بر روی عضله، دریچه ها یا ریتم قلب تأثیر می گذارند.
بسیاری از بیماری های قلبی، با پیروی از سبک زندگی سالم، پیشگیری یا درمان می شوند.

علائم

علائم بیماری قلبی به نوع آن بستگی دارد.


علائم بیماری عروق خونی (بیماری تصلب شرایین)

علائم بیماری های قلبی عروقی در زنان و مردان متفاوت می باشند. به عنوان مثال، مردان بیشتر دچار درد سینه می شوند؛ اما زنان علائم دیگری همراه با ناراحتی قفسه سینه مانند تنگی نفس، حالت تهوع و خستگی مفرط را تجربه می کنند.


علائم عبارتند از:
• درد، گرفتگی، فشار و ناراحتی قفسه سینه (آنژین)
• تنگی نفس
• باریک شدن عروق خونی، ناراحتی هایی از جمله درد، بی حسی، ضعف یا سردی در پاها یا بازوها در همان قسمت را در پی دارد
• درد گردن، فک، گلو، بالای شکم یا پشت آن


تا زمانی که حمله قلبی، آنژین، سکته مغزی یا نارسایی قلبی رخ ندهند، بیماری قلبی تشخیص داده نمی شود. بیمار باید مراقب علائم قلبی عروقی باشد و نگرانی های خود را با پزشک در میان بگذارد. با ارزیابی منظم می توان، بیماری های قلبی عروقی را به زودی تشخیص داد.

 

علائم بیماری قلبی ناشی از ضربان غیر طبیعی قلب (آریتمی قلب)

ضربان غیر طبیعی قلب، آریتمی قلب نامیده می شود. ممکن است ضربان قلب سریع، خیلی آهسته یا نامنظم شود. علائم آریتمی قلب شامل موارد زیر می باشد:


• ضربان نامنظم قلب
• تپش قلب (تاکی کاردی)
• ضربان آهسته قلب ( برادی کاردی)
• درد یا ناراحتی قفسه سینه
• تنگی نفس
• سرگیجه
• غش (سنکوپ) یا از حال رفتن


علائم بیماری قلبی ناشی از نقص قلب

نقص مادرزادی قلبی شدید، بلافاصله پس از تولد مشخص می شود. علائم نقص قلب در کودکان شامل موارد زیر می باشند:
• رنگ پوست خاکستری کمرنگ یا آبی (سیانوز)
• تورم در پاها، شکم یا نواحی اطراف چشم
• تنگی نفس هنگام تغذیه نوزادان، که منجر به اختلال در وزن گرفتن کودک می شود


نقص مادرزادی قلبی خفیف، دیرتر و معمولاً در کودکی یا بزرگسالی تشخیص داده می شود. علائم نقایص مادرزادی قلب که معمولاً به طور بالقوه خطرناک نمی باشند، عبارتند از:

• تنگی سریع نفس هنگام ورزش یا فعالیت 
• خستگی در طول ورزش یا فعالیت 
• تورم دست، مچ پا یا پا


علائم بیماری قلبی ناشی از ضعف عضله قلب (کاردیو میوپاتی متسع)

مراحل اولیه کاردیومیوپاتی، علامتی ندارد. در صورت شدید و وخیم تر شدن بیماری، احتمالاً علائم زیر بروز می کنند:
• اختلال تنفس حین فعالیت یا استراحت
• تورم ساق پا، مچ پا و پا
• خستگی
• ضربان قلب نامنظم: سریع، کوبنده یا لرزشی
• سرگیجه و غش کردن

 

علائم بیماری قلبی ناشی از عفونت های قلبی

آندوکاردیت عفونی بر روی غشای داخلی قلب (آندوکارد) که دریچه ها و فضاهای قلبی را جدا می کند، تأثیر می گذارد. علائم عفونت قلب عبارتند از: 
• تب
• تنگی نفس
• ضعف و خستگی
• تورم پاها یا شکم
• تغییر ریتم قلب
• سرفه مداوم یا خشک
• عارضه های پوستی یا لکه های غیرمعمول


علائم بیماری قلبی ناشی از بیماری دریچه ای قلب

قلب دارای چهار دریچه ی آئورت، میترال، ششی و سه لتی می باشد، که برای هدایت جریان خون از قلب، باز و بسته می شوند. دریچه ها در اثر عوامل مختلفی دچار تنگی (استنوز)، ضعف و بازگشت خون یا فروافتادگی (پرولاپس) می شوند.
بسته به نوع دریچه قلب، علائم بیماری دریچه ای قلب عبارتند از:
• خستگی
• تنگی نفس
• ضربان نامنظم قلب
• تورم پا یا مچ پا
• درد قفسه سینه
• غش (سنکوپ)


چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

در صورت مشاهده ی این علائم، به مرکز فوریت های پزشکی مراجعه شود:
• درد قفسه سینه
• تنگی نفس
• غش کردن


در صورت تشخیص زود هنگام بیماری های قلبی، درمان آن ها نیز راحت تر می باشد، بنابراین باید در مورد علائم نگران کننده با پزشک صحبت شود. در صورت نگرانی از ابتلا به بیماری قلبی به ویژه در صورت وجود سابقه خانوادگی، باید با پزشک در مورد اقدامات لازم برای کاهش خطر آن صحبت شود.
برای اطمینان از ابتلا یا عدم ابتلا به بیماری قلبی، باید به پزشک مراجعه شود.

علل بیماری

نوع عملکرد قلب

قلب مانند پمپ عمل می کند و عضوی عضلانی می باشد که برای هر فرد به اندازه ی مشت او می باشد و در مرکز قفسه سینه، متمایل به سمت چپ قرار دارد. قلب به دو قسمت راست و چپ تقسیم شده است. این تقسیم باعث می شود که خون غنی از اکسیژن با خون کم اکسیژن مخلوط نشود. پس از گردش در بدن، خون کم اکسیژن به قلب باز می گردد.
• دهلیز و بطن راست قلب، خون را بین قلب و ریه ها از طریق شریان های ریوی، پمپ می کنند.


• ریه ها اکسیژن خون را تأمین  کرده و دی اکسید کربن را از طریق بازدم دفع می کنند.
• خون غنی از اکسیژن وارد دهلیز و بطن چپ، می شود.
• نیمه چپ قلب از طریق شریان آئورت، اکسیژن و مواد مغذی را به بافت ها می رساند.

دریچه های قلب

چهار دریچه ی قلب فقط در مواقع ضروری و به یک سو باز می شوند و خون را در جهت صحیح حرکت می دهند. عملکرد سالم دریچه ها زمانی حاصل می شود که تا انتها باز شوند و سپس کاملاً بسته شوند تا نشتی نداشته باشند. چهار دریچه عبارتند از:
• سه لتی
• میترال
• ششی
• آئورت

ضربان های قلب

قلب در چرخه ای منظم، منقبض و منبسط می شود.
• طی انقباض (سیستول)، بطن ها با انقباض خود، خون را وارد عروق کرده تا به ریه ها و بدن منتقل شود.
• طی انبساط (دیاستول)، بطن ها از خون خارج شده از دهلیزها، پر می شوند.

سیستم هدایت الکتریکی

سیستم هدایت الکتریکی باعث تداوم عملکرد قلب در تبادل مداوم خون غنی و فقیر از اکسیژن می شود. همین تبادل باعث زنده ماندن می شود.
• تکانه های الکتریکی از بالای دهلیز راست شروع شده و از طریق مسیرهای مخصوصی به بطن ها رفته و پیغام پمپاژ قلب را به آن ها می رسانند.
• سیستم هدایت الکتریکی قلب، ریتم هماهنگ و طبیعی قلب را حفظ کرده و باعث تنظیم و تداوم گردش خون می شود.

دلایل مختلف بیماری های قلبی

علل بیماری قلبی با توجه به نوع بیماری قلبی متفاوت می باشند.

علل بیماری های قلبی عروقی

بیماری قلبی عروقی به اختلالات مختلف قلبی یا عروق خونی اشاره دارد، اما در اصطلاح برای آسیب های قلبی یا عروق خونی ناشی از آترواسکلروزیس (تجمع پلاک های چربی در عروق) استفاده می شود. در آترواسکلروزیس، تجمع پلاک ها در دیواره ی شریان ها، سبب ضخیم و سفت شدن آنها شده و به دنبال آن جریان خون از طریق عروق به اندام و بافت ها محدود یا حتی متوقف می شود.
آترواسکلروزیس شایع ترین علت بیماری های قلبی است. این امر به دلیل مشکلات قابل اصلاح، مانند رژیم غذایی ناسالم، فعالیت کم، اضافه وزن و استعمال دخانیات ایجاد می شود.

علل آریتمی قلبی

دلایل عمده آریتمی (ضربان غیر طبیعی قلب) یا عواملی که منجر به آن می شود عبارتند از:
• نقص قلبی مادرزادی
• بیماری عروق کرونر
• فشار خون بالا
• دیابت


• استعمال دخانیات
• استفاده بیش از حد از الکل یا کافئین
• سوء مصرف مواد مخدر
• استرس
• برخی داروهای بدون نیاز به نسخه، داروهای تجویز شده، مکمل های غذایی و داروهای گیاهی
• بیماری دریچه ای قلب


در فرد سالم با قلب طبیعی و سالم، آریتمی کشنده بدون عوامل تحریک کننده خارجی مانند شوک الکتریکی یا استفاده از داروهای غیرقانونی، بروز نمی کند. این مورد به این است که قلب سالم عاری از عارضه های غیر عادی مانند بافت زخمی که باعث آریتمی می شود، می باشد.
قلب بیمار یا تغییر شکل یافته، تکانه های الکتریکی ایجاد نکرده و یا آن ها را عبور نمی دهد، و باعث افزایش احتمال آریتمی می شود.

 

دلایل نقص مادرزادی قلب

نقایص مادرزادی قلب زمانی که کودک در رحم است ایجاد می شوند. حدود یک ماه پس از لقاح، رشد قلب ناقص، تغییر جریان خون در قلب را به دنبال دارد. برخی بیماری ها، داروها و ژن ها در بروز نقص های قلبی نقش دارند.
نقص قلب در بزرگسالان نیز ایجاد می شود. در این شرایط، با افزایش سن، ساختار قلب تغییر کرده و باعث نقص قلب می شود.


علل کاردیومیوپاتی

علت کاردیومیوپاتی (ضخیم یا بزرگ شدگی قلب) به نوع آن بستگی دارد:


• کاردیومیوپاتی متسع. علت این نوع کاردیومیوپاتی -که شایع ترین نوع می باشد-، ناشناخته است. اما ممکن است به دلیل کاهش جریان خون در قلب (بیماری ایسکمی قلب) ناشی از آسیب پس از حمله قلبی، عفونت ها، سموم، ارث و داروهای خاص ایجاد شود. این عارضه سبب بزرگ شدن بطن چپ قلب می شود.
• کاردیومیوپاتی هایپرتروفیک. معمولاً در این عارضه، که طی آن عضله قلب به طور غیر طبیعی ضخیم می شود، ارثی می باشد. همچنین می تواند به مرور زمان به دلیل فشار خون بالا یا افزایش سن بروز کند.
• کاردیومیوپاتی محدود کننده. این نوع کاردیومیوپاتی کمترین شیوع را دارد، که باعث سفت و سخت شدن قلب شده و بدون دلیل مشخصی رخ می دهد. این عارضه ممکن است در نتیجه ابتلا به بیماری هایی نظیر اختلالات بافت همبندی، تجمع بیش از حد آهن در بدن (هموکروماتیز)، تجمع پروتئین های غیرطبیعی (آمیلوئیدوز) یا برخی روش های درمان سرطان ایجاد شود.

 

علل عفونت قلب

عفونت قلبی مانند آندوکاردیت هنگامی ایجاد می شود که عامل تحریک کننده ای مانند باکتری، ویروس یا ماده شیمیایی به عضله قلب برسد. شایع ترین علل عفونت قلب عبارتند از:
• باکتری ها
• ویروس ها
• انگل ها


علل بیماری دریچه ای قلب

دلایل زیادی برای بیماری های دریچه ای قلب وجود دارد. این بیماری یا مادرزادی است یا به دلیل شرایطی که سبب آسیب دریچه ها می شوند، ایجاد می شود:
• تب روماتیسمی
• عفونت (آندوکاردیت عفونی)
• اختلالات بافت همبندی (پیوندی)

عوامل خطرساز (ریسک فاکتورها)

عوامل خطرساز در بروز بیماری های قلبی عبارتند از:

• سن. افزایش سن سبب افزایش آسیب و تنگی عروق و همچنین تضعیف و سخت شدگی عضله قلب می شود.
• جنسیت. به طور کلی مردان بیشتر در معرض خطر بیماری های قلبی می باشند. با این حال، خطر این بیماری برای زنان بعد از یائسگی افزایش می یابد.
• سابقه خانوادگی. سابقه خانوادگی بیماری قلبی، خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر را افزایش می دهد، به خصوص اگر والدین در سنین پایین به آن مبتلا شده باشند (قبل از 55 سالگی برای مرد، مانند برادر یا پدر و قبل 65 سالگی برا زن، مانند خواهر یا مادر).
• استعمال دخانیات. نیکوتین رگ های خونی را منقبض کرده و مونوکسید کربن سبب آسیب به پوشش داخلی رگ ها می شود، در نتیجه افرادی که سیگار می کشند بیشتر در معرض آترواسکلروزیس خواهند بود. حملات قلبی در افراد سیگاری بیشتر از افراد غیر سیگاری می باشد.
• برخی داروهای شیمی درمانی و پرتو درمانی برای سرطان. برخی داروهای شیمی درمانی و پرتو درمانی، خطر بیماری های قلبی عروقی را افزایش می دهند.
• رژیم غذایی نامناسب. رژیم غذایی حاوی مقادیر زیادی چربی، نمک، قند و کلسترول منجر به بروز بیماری های قلبی می شود.
• فشارخون بالا. فشارخون کنترل نشده منجر به سخت، ضخیم و باریک شدن عروق می شود.
• کلسترول بالای خون. مقادیر بالای کلسترول خون، خطر تشکیل پلاک و آترواسکلروزیس را افزایش می دهد.
• دیابت. دیابت، خطر ابتلا به بیماری های قلبی را افزایش می دهد. چاقی و فشارخون بالا از عوامل خطرساز ابتلا به دیابت و بیماری های قلبی می باشند.
• چاقی. اضافه وزن، باعث تشدید سایر عوامل خطرساز می شود.
• عدم تحرک. کم تحرکی منجر به بروز انواع مختلف بیماری قلبی و سایر بیماری ها می شود.
• استرس. استرس کنترل نشده، به عروق آسیب رسانده و سایر عارضه های منجر به بیماری های قلبی را تشدید می کند.
• بهداشت ضعیف. عدم شست و شوی مرتب دست ها و عدم رعایت سایر نکات بهداشتی که از بروز عفونت های ویروسی یا باکتریایی جلوگیری می کنند، فرد را در معرض خطر عفونت های قلبی قرار می دهد، خصوصاً اگر قبلاً دچار بیماری قلبی شده باشد. همچنین سلامت ضعیف دندان ها در بروز بیماری های قلبی نقش دارد.

عوارض بیماری

عوارض بیماری قلبی عبارتند از:
• نارسایی قلبی. زمانی که قلب خون کافی برای تأمین نیازهای بدن را پمپ نکند، نارسایی قلبی که یکی از شایع ترین عارضه های بیماری های قلبی می باشد، ایجاد می شود. نارسایی قلبی در نتیجه بیماری های قلبی مختلفی ازجمله نقص قلب، بیماری های قلبی عروقی، بیماری دریچه ای قلب، عفونت های قلبی یا کاردیومیوپاتی ایجاد می شود.
• حمله قلبی. لخته خون در عروق کرونر منجر به عدم جریان خون برای تغذیه قلب شده و به دنبال آن حمله قلبی رخ می دهد، پس از سکته قلبی قسمتی از عضله قلب آسیب دیده یا از بین می رود. آترواسکلروزیس باعث حمله قلبی می شود.
• سکته مغزی. عوامل خطرساز در بیماری های قلبی عروقی منجر به سکته مغزی ایسکمیک نیز می شوند، این مسئله زمانی اتفاق می افتد که عروق مغزی باریک یا مسدود شده و خون کمی به مغز برسد. سکته مغزی یک موقعیت اورژانسی می باشد که پس از آن، در طی چند دقیقه فرآیند مرگ بافت مغز آغاز می شود.
• آنوریسم. آنوریسم، برآمدگی دیواره ی سرخرگ می باشد که در هر نقطه از بدن ممکن است رخ دهد. خونریزی داخلی ناشی از ترکیدن آنوریسم می تواند کشنده باشد.
• بیماری سرخرگ محیطی. آترواسکلروزیس می تواند منجر به بیماری سرخرگ محیطی نیز بشود. در صورت ابتلا به بیماری سرخرگ محیطی، خون کافی در اندام های بدن، معمولاً پاها، جریان نمی یابد. این امر باعث علائمی مانند درد پا هنگام راه رفتن (کلودیکیشن) می شود.
• ایست ناگهانی قلب. ایست ناگهانی قلب شامل از بین رفتن ناگهانی و غیر قابل انتظار عملکرد قلب، تنفس و هوشیاری می باشد که غالباً در اثر آریتمی ایجاد می شود. ایست ناگهانی قلب موقعیتی اورژانسی می باشد که اگر بلافاصله درمان نشود، منجر به مرگ ناگهانی قلب و و در نتیجه فرد می شود.

پیشگیری از بروز بیماری

انواع خاصی از بیماری های قلبی مانند نقص قلب، قابل پیشگیری نیستند. با این حال، تغییر سبک زندگی، می تواند بیماری قلبی را بهبود بخشیده، و از بروز بسیاری از انواع دیگر بیماری های قلبی جلوگیری می کند. این راهکار ها عبارتند از:
• ترک سیگار
• کنترل سایر بیماری ها مانند فشار خون بالا، کلسترول بالا و دیابت


• ورزش حداقل به مدت 30 دقیقه در روز و برای بیشتر روزهای هفته
• کاهش نمک و چربی  رژیم غذایی
• حفظ وزن سالم
• کاهش استرس و مدیریت آن
• رعایت بهداشت

تشخیص

بسته به شرایط بیمار، پزشک آزمایش هایی را تجویز می کند. پزشک بدون توجه به نوع بیماری قلبی، معاینه جسمی انجام داده و از سابقه بیماری فرد و خانواده او سؤال می کند. علاوه بر آزمایش خون و رادیوگرافی قفسه سینه، آزمایش های تشخیصی دیگر برای بیماری های قلبی عبارتند از:
• الکتروکاردیوگرام (نوار قلب یا ECG .(ECG، سیگنال های الکتریکی را ثبت کرده و در تشخیص بی نظمی ضربان و ساختار قلب به پزشک کمک می کند. نوار قلب ممکن است حین استراحت یا ورزش (الکتروکاردیوگرام حین ورزش) گرفته شود.
• الکتروکاردیوگرام دینامیک (هولتر). مانیتور هولتر وسیله ای قابل حمل است که برای ثبت و ضبط مداوم ECG، به مدت 24 تا 72 ساعت استفاده می شود. از این روش برای تشخیص بی نظمی های قلب که در ECG معمول مشاهده نمی شود، استفاده می شود.
• اکوکاردیوگرام. این معاینه غیر تهاجمی، با استفاده از سونوگرافی قفسه سینه می باشد که تصاویر دقیقی از ساختار و عملکرد قلب را نشان می دهد.
• تست ورزش. این نوع آزمایش، شامل بالا بردن ضربان قلب توسط ورزش یا دارو حین انجام آزمایش های قلب و تصویربرداری برای بررسی نحوه واکنش قلب می باشد.
• کاتتریزاسیون قلب. در این آزمایش، لوله ای کوتاه درون رگ یا شریان پا (کشاله ران) یا بازو وارد می شود. سپس لوله ای توخالی، انعطاف پذیر و بلندتر (کاتتر راهنما) به داخل غلاف وارد می شود. پزشک به کمک تصاویر اشعه ایکس روی مانیتور، کاتتر راهنما را از درون شریان رد می کند تا به قلب برسد.
فشارهای موجود در فضاهای قلب قابل اندازه گیری بوده و به همین منظور رنگ مخصوصی تزریق می شود. رنگ تزریق شده توسط تصاویر رادیوگرافی مشاهده شده و به پزشک کمک می کند تا جریان خون درون قلب، رگ های خونی و دریچه های قلب را مشاهده کرده و اختلال آن را ارزیابی کند.
• اسکن توموگرافی کامپیوتری قلب (CT/ سی تی اسکن قلب). این آزمایش برای بررسی مشکلات قلبی استفاده می شود. در سی تی اسکن قلب، فرد روی تختی دراز می کشد. دستگاه دور بدن چرخیده و با تابش اشعه ایکس تصاویری از قلب و سینه ایجاد می کند.
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی قلب (MRI/ ام آر آی قلبی). برای این آزمایش، فرد روی تختی درون دستگاه تونل مانندی که میدان مغناطیسی تولید می کند، دراز می کشد. میدان مغناطیسی با ایجاد تصاویری به پزشک در ارزیابی وضعیت قلب کمک می کند.

درمان

درمان بیماری های قلبی متفاوت می باشد. به عنوان مثال، در صورت وجود عفونت قلبی، آنتی بیوتیک تجویز می شود؛ اما به طور کلی، درمان بیماری های قلبی شامل موارد زیر می باشد:
• تغییر سبک زندگی. این تغییرات شامل کاهش میزان چربی و نمک در رژیم غذایی، ورزش در بیشتر روزهای هفته و برای حداقل 30 دقیقه، ترک سیگار و محدود کردن مصرف الکل می باشد.
• داروها. در صورتی که تغییر شیوه زندگی به تنهایی کافی نباشد، پزشک داروهایی را برای کنترل بیماری قلبی تجویز می کند. نوع دارو به نوع بیماری قلبی بستگی دارد.
• اقدامات پزشکی یا جراحی. در صورتی که دارو پاسخگوی شرایط بیماری فرد نباشد، پزشک روش هایی خاص یا جراحی را تجویز می کند. نوع راهکار در پیش گرفته شده به نوع بیماری قلبی و میزان آسیب به قلب بستگی دارد.

سبک زندگی و درمان های خانگی

 با برخی از تغییرات در سبک زندگی، می توان بیماری های قلبی را بهبود بخشیده یا حتی از بروز آن ها پیشگیری کرد. اقدامات زیر می تواند برای هرکسی که خواهان افزایش سلامت قلب می باشد، کمک کننده باشد:
• ترک سیگار. سیگار کشیدن عامل خطرساز اصلی در بروز بیماری های قلبی به ویژه آترواسکلروزیس می باشد. ترک سیگار بهترین راه برای کاهش خطر ابتلا به بیماری های قلبی و عوارض ناشی از آن می باشد.
• کنترل فشار خون. حداقل هر دوسال یک بار، فشار خون نزد پزشک اندازه گیری شود. اگر فشار خون بیش از حد طبیعی باشد یا فرد سابقه بیماری قلبی داشته باشد، پزشک توصیه می کند تا فاصله این ملاقات ها و اندازه گیری فشار خون کم شود. فشار خون مطلوب کمتر از 120 سیستولیک و 80 دیاستولیک می باشد که بر حسب میلی متر جیوه اندازه گیری می شود.
• ارزیابی مقدار کلسترول. پس از 20 سالگی، هر 5 سال یک بار باید آزمایش کلسترول انجام شود. در صورت وجود سابقه کلسترول بالا در اعضای خانواده، انجام آزمایش زودتر باید آغاز شود. در صورت مطلوب نبودن نتایج آزمایش، پزشک پیگیری مکرر تجویز می کند.
سطح LDL بیشتر افراد باید زیر 130 میلی گرم در دسی لیتر یا 3.4 میلی مول در لیتر باشد. در صورت ابتلا به سایر عوامل خطرساز بیماری قلبی، سطح LDL باید به زیر 100 دسی میلی گرم در دسی لیتر (2.6 میلی مول در لیتر) برسد. همچنین در صورت قرار داشتن در معرض خطر ابتلا به بیماری قلبی -حمله قلبی در گذشته یا ابتلا به دیابت- میزان LDL خون باید زیر 70 میلی گرم در دسی لیتر (1.8 میلی مول در لیتر) باشد.
• کنترل دیابت. در صورت ابتلا به دیابت، کنترل منظم قند خون به کاهش خطر ابتلا به بیماری های قلبی کمک می کند.
• تحرک. ورزش به دستیابی و حفظ وزن سالم، کنترل دیابت، کلسترول و فشار خون بالا کمک می کند. در صورت ابتلا به آریتمی، محدودیت هایی در فعالیت ها وجود دارند که باید با پزشک در موردشان صحبت شود.
با تأیید پزشک، بهتر است در بیشتر روزهای هفته حداقل 30 تا 60 دقیقه فعالیت بدنی انجام شود.
• خوردن غذاهای سالم. رژیم غذایی مناسب برای قلب شامل میوه، سبزیجات، غلات سبوس دار و چربی، کلسترول، سدیم و قند کم می باشد که در کنترل وزن، فشار خون و کلسترول کمک کننده می باشد.
• حفظ وزن سالم. اضافه وزن، خطر بیماری را افزایش می دهد. برای پیشگیری و درمان بیماری های قلبی،بهتر است BMI کمتر از 25 و دور کمر کمتر از 35 اینچ (88.9 سانتی متر) باشد.
• کنترل استرس. تا حد امکان باید اضطراب و استرس کاهش یابد، به همین منظور می توان از تکنیک های کنترل استرس مانند شل کردن عضلات و تنفس عمیق تمرین شوند.
• مقابله با افسردگی. افسردگی، خطر ابتلا به بیماری قلبی را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد. در صورت ناامیدی یا بی علاقه بودن نسبت به زندگی با پزشک صحبت شود.
• رعایت بهداشت. دور ماندن از افراد مبتلا به بیماری های عفونی مانند سرماخوردگی، واکسیناسیون آنفولانزا، شستن مرتب دست ها، مسواک زدن دندان ها و استفاده از نخ دندان سبب حفظ بهداشت می شود.


همچنین فرد باید به طور منظم تحت معاینه قرار گیرد. تشخیص و درمان به موقع، زمینه را برای یک عمر سلامت بهتر قلب مهیا می کند.

آمادگی برای مراجعه به پزشک

برخی انواع بیماری های قلبی بدون معاینه تشخیص داده می شوند، به عنوان مثال اگر کودکی با نقص قلبی متولد شود، بیماری او به زودی پس از تولد تشخیص داده می شود. در موارد دیگر، بیماری قلبی در شرایط اضطراری مانند حمله قلبی تشخیص داده می شود.
در صورت ابتلا به بیماری قلبی یا سابقه خانوادگی، به پزشک مراجعه شود. ممکن است فرد به متخصص قلب ارجاع داده شود.
در اینجا اطلاعاتی برای کسب آمادگی لازم جهت ملاقات پزشک آورده شده است.

آن چه می توانید انجام دهید

• آگاهی از محدودیت های پیش از مراجعه. هنگام تعیین وقت، در مورد محدودیت هایی مانند رژیم غذایی سؤال شود. به عنوان مثال ناشتا بودن برای آزمایش کلسترول.
• نوشتن علائمی که دچار هستید، حتی اگر به نظر به بیماری ارتباطی ندارند.
• نوشتن اطلاعات مهم شخصی، از جمله سابقه خانوادگی بیماری قلبی، سکته مغزی، فشار خون بالا یا دیابت و استرس های شدید یا تغییرات اخیر زندگی.
• تهیه لیستی از تمام داروها، ویتامین ها و مکمل های مصرفی.
• هنگام مراجعه به پزشک، در صورت امکان فردی را همراه خود داشته باشید. شخصی که بیمار را همراهی می کند، می تواند به او در یادآوری اطلاعات ارائه شده در ملاقات کمک کند.
• آمادگی برای بحث در مورد رژیم غذایی، سیگار کشیدن و ورزش. در صورت نداشتن تحرک کافی یا رژیم غذایی سالم، باید با پزشک صحبت شود.
• نوشتن سؤالاتی که بیمار می خواهد از پزشک بپرسد.


سؤالاتی که می توان درباره بیماری های قلبی از پزشک پرسید عبارتند از:
• چه عاملی باعث ایجاد علائم بیماری می شود؟
• سایر علل احتمالی بروز علائم چه چیزهایی هستند؟
• به چه آزمایش هایی نیاز دارم؟
• بهترین روش درمانی چیست؟
• از خوردن چه غذاهایی باید پرهیز کنم؟
• چه مدت فعالیت بدنی کافی می باشد؟
• چند وقت یک بار باید غربالگری بیماری های قلبی انجام دهم؟ به عنوان مثال، هر چند وقت یک بار به آزمایش کلسترول نیاز می باشد؟
• گزینه های جایگزین درمان اصلی، چیست؟
• به بیماری های دیگری نیز مبتلا می باشم، چگونه به بهترین نحو آنها را با هم مدیریت کنم؟
• چه کارهایی نباید انجام دهم؟
• آیا باید به متخصص مراجعه کنم؟
• آیا جایگزین مناسب دیگری برای دارویی که تجویز می کنید، وجود دارد؟
• آیا بروشور یا وب سایتی را برای مطالعه پیشنهاد می کنید؟
علاوه بر این سوالات، در پرسیدن سؤالات دیگری که برایتان پیش آمده است دریغ نکنید.

از پزشک چه انتظاری می رود

احتمالاً پزشک سؤالات زیر را می پرسد:
• علائم از چه زمانی آغاز شده اند؟
• علائم مداوم هستند یا گذرا؟
• شدت علائم چقدر است؟
• چه چیزهایی علائم را بهبود می بخشند؟
• چه چیزهایی علائم را بدتر می کنند؟
• آیا سابقه خانوادگی ابتلا به بیماری قلبی، دیابت، فشار خون بالا یا بیمار جدی دیگری دارید؟

در این بین چه کارهایی می توان انجام داد؟

برای ایجاد تغییر در سبک زندگی مانند ترک سیگار، خوردن غذاهای سالم و تحرک بدنی هرگز دیر نیست. این موارد خطوط اصلی دفاع در برابر بیماری های قلبی و عوارض آن هستند.