خروسک Croup

نگاه کلی

خروسک به عفونت مجاری تنفسی فوقانی گفته می شود که مانع تنفس می شود و به صورت سرفه هایی با صدایی شبیه پارس سگ مشخص می شود. سرفه و سایر علائم و نشانه های این بیماری نتیجه تورم در اطراف حنجره ، نای و برونش است.

وقتی سرفه هوا را از طریق این مجاری باریک عبور می دهد ، تارهای صوتی متورم شده و صدای سرفه ای عمیق ایجاد می کنند. به همین ترتیب ، نفس کشیدن غالباً صدای سوت بلند (استریدور/سوت تنفسی) ایجاد می کند.

خروسک به طور معمول در کودکان کوچکتر اتفاق می افتد و معمولاً جدی نیست و بیشتر کودکان در خانه درمان میشوند.

علائم

خروسک (کروپ) اغلب به صورت یک سرماخوردگی ساده آغاز می شودواگر التهاب و سرفه در حد زیادی وجود داشته باشد ، کودک به تدریج علائم زیر را تجربه خواهد کرد:

  • سرفه های (پارس مانند)بلند که با گریه، اضطراب و هیجان تشدید می شود، و باعث وخیم شدن علائم می شوند
  • تب
  • صدای خشن
  • تنفسی همراه با صدا

علائم خروسک معمولاً در شب بدتر میشود و سه تا پنج روز ادامه دارند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

اگر علائم کودک شما شدید یافت ویا بیش از سه تا پنج روز یا حتی بیشتر ادامه داشت یا به درمان های خانگی پاسخ نداد ، با پزشک کودک خود تماس بگیرید.

درصورت وجود علائم زیر در کودک به پزشک مراجعه کنید:

  • هنگام دم و بازدم صداهای تنفسی پر سر و صدایی ایجاد می کند
  • حتی در صورت گریه نکردن صداهای تنفسی شنیده شود
  • ریزش بی اختیار آب از دهان یا مشکل در بلع
  • مضطرب و آشفته یا خسته و بی حال به نظر برسد
  • تنفس سطحی و شدید
  • سختی در تنفس
  • پوست کبود یا مایل به خاکستری در اطراف بینی ، دهان یا ناخن های انگشتان (سیانوز)

علل بیماری

خروسک معمولاً به دلیل عفونت ویروسی و اغلب با ویروس پاراآنفلوانزا ایجاد می شود.

کودک با تنفس قطرات تنفسی آلوده در هوا با سرفه یا عطسه با این ویروس الوده شود.

 ذرات ویروسی در این قطرات ممکن است در اسباب بازی ها و سایر سطوح نیز زنده بمانند. اگر کودک شما یک سطح آلوده را لمس کند و سپس چشم ، بینی یا دهان خود را لمس کند عفونت منتقل میشود.

عوامل خطرساز (ریسک فاکتورها)

کودکان بین 6 ماه تا 3 سال بیشتر در معرض ابتلا به این بیماری هستند. از آنجا که کودکان دارای مجاری تنفسی کوچک هستند ، بیشتر در معرض ابتلا هستند.

عوارض بیماری

اکثر موارد خروسک خفیف است. در درصد کمی از کودکان ، راه هوایی به حدی متورم می شود تا در تنفس اختلال ایجاد کند.

به ندرت می توان یک عفونت باکتریایی ثانویه نای ایجاد میشود که منجر به مشکل تنفس و نیاز به مراقبت های پزشکی داشته باشد.

فقط تعداد كمی از كودكانی كه در اورژانس مبتلا به خروسک دیده می شوند و نیاز به بستری شدن دارند.

پیشگیری از بروز بیماری

برای پیشگیری از ابتلا به این بیماری، باید اقدامات مربوط برای جلوگیری از سرماخوردگی و آنفولانزا را انجام داد:

  • شستن مکرر دست بسیار اهمیت دارد.
  • کودک خود را از افراد مبتلا دور نگه دارید.
  • به کودک خود اموزش دهید که اگر دستمال در دسترس نبود، در قسمت داخلی آرنج خود عطسه و سرفه کند. 

برای جلوگیری از عفونت های جدی تر، واکسیناسیون کودک خود را در درزمان معین انجام دهید.

 واکسن های دیفتری و آنفولانزای هموفیلوس نوع b (Hib)  محافظت در برابر نادرترین و خطرناک ترین عفونت های مجاری هوایی فوقانی را ایجاد می کنند.

هنوز واکسنی وجود ندارد که از ویروس پاراآنفلوانزا پیشگیری کند.

تشخیص

پزشک با 

  • ارزیابی تنفس کودک
  • گوش دادن به تنفس با استتوسکوپ
  • معاینه گلوی کودک

و گاهی اوقات رادیوگرفی یا سایر آزمایش های تشخیصی خروسک را تشخیص داده  و سایر بیماری های احتمالی را رد می کند.

درمان

اکثر کودکان مبتلا به خروسک می توانند در خانه درمان شوند. این بیماری هنوز می تواند خطرناک باشد ، به خصوص اگر کودک شما را در مطب پزشک، اورژانس یا بیمارستان باشد. درمان به طور معمول بر اساس شدت علائم است.

اقداماتی برای آرامش فرزند

آرامش بخشیدن به کودک اهمیت زیادی دارد، زیرا گریه باعث تحریک انسداد مجاری تنفسی شده و عارضه را بدتر می کند. کودک خود را در آغوش بگیرید، لالایی یا داستان های آرام بخش بخوانید.

 پتو یا اسباب بازی مورد علاقه اش را در اختیار او قرار داده و با لحنی آرامبخش صحبت کنید.

دارو درمانی

معمولاً در صورتی که علائم کودک بیش از سه تا پنج روز ادامه داشته باشد یا بدتر شود، پزشک این داروها را تجویز می کند:

  • نوعی استروئید (گلوکوکورتیکوئید) که برای کاهش التهاب در مجاری تنفسی تجویز می شود.  بهبودی معمولاً ظرف چند ساعت رخ میدهد. معمولاً یک دوز دگزامتازون به دلیل اثرات طولانی مدت توصیه می شود.
  • اپی نفرین همچنین در کاهش التهاب مجاری تنفسی موثر است و ممکن است به صورت استنشاق با استفاده از نبولایزر برای علائم شدیدتر تجویز شود. عمل سریعی دارد اما تأثیرات آن به سرعت از بین می رود.

کودک احتمالاً باید چندین ساعت قبل از رفتن به خانه در اورژانس تحت مراقبت باشد تا مشخص شود آیا به دوز دیگری نیاز است یا خیر.

بستری شدن در بیمارستان

برای بیماری خروسک شدید ، ممکن است کودک شما نیاز به گذراندن زمان خود در بیمارستان برای تحت نظر گرفتن و انجام درمان های دیگری داشته باشد.

سبک زندگی و درمان های خانگی

دوره خروسک اغلب سه تا پنج روز می باشد.

با انجام چند عمل ساده برای کودک خود شرایط راحتی فراهم میکنید:

  • آرام بودن. به کودک ارامش بدهید یا حواس او را پرت کنید، او را بغل کنید ، کتاب برایش بخوانید یا یک بازی آرام انجام دهید. گریه تنفس را دشوارتر می کند.
  • هوای مرطوب یا خنک ایجاد کنید. اگرچه هیچ اثباتی در مورد مفید بودن این روشها وجود ندارد ، بسیاری از والدین معتقدند که هوای مرطوب یا هوای خنک به تنفس کودک کمک می کند.برای هوای مرطوب می توانید از مرطوب کننده هوا استفاده کنید و یا در کودک در حمامی که با بخار تولید شده توسط آب گرم دوش تولید می شود ، با او بنشینید. اگر بیرون هوا خنک است ، می توانید پنجره ای برای کودک خود باز کنید تا هوای خنک را تنفس کند.
  • کودک را در حالت راحت و عمودی نگه دارید. کودک خود را در دامان خود نگه دارید ، یا کودک را روی صندلی که راحت باشد یا صندلی مورد علاقه خودش قرار دهید. نشستن به صورت ایستاده تنفس را آسان می کند.
  • مصرف مایعات را افزایش دهید. برای نوزادان ، شیر مادر یا شیر خشک مناسب است. برای کودکان بزرگتر ، سوپ یا پالپ های میوه ای میتواند تسکین دهنده باشد.
  • کودک نیاز به استراحت دارد. خواب می تواند به کودک شما کمک کند تا با عفونت مبارزه کند.
  • داروهای کاهنده تب را امتحان کنید. اگر کودک شما تب دارد ، داروهای بدون نسخه ، مانند استامینوفن (تایلنول ، دیگران) به شما کمک میکنند.
  • از داروهای سرماخوردگی صرف نظر کنید. داروهای بدون نسخه برای سرماخوردگی برای کودکان در هر سنی توصیه نمی شود و در کودکان کمتر از 2 سال می تواند مضر باشد. به علاوه داروهای بدون نسخه برای سرفه در خروسک کمکی نمی کنند.

سرفه کودک شما ممکن است در طول روز کاهش یابد ، اما اگر در شب زیاد شد تعجب نکنید. ممکن است نیاز باشد در نزدیکی فرزندتان یا حتی در همان اتاق بخوابید تا در صورت شدید شدن علائم کودک بتوانید اقدام کنید.

آمادگی برای ملاقات با پزشک

در بیشتر موارد این بیماری ، کودک شما نیازی به مراجعه به پزشک نخواهد داشت. با این حال ، اگر علائم کودک شما شدید است یا به درمان خانگی پاسخ نمی دهد ، باید با پزشک خود تماس بگیرید.

آن چه می توانید انجام دهید

قبل از وقت معاینه فهرستی از موارد زیر را تهیه کنید:

  • علائم کودک شما ، از جمله مدت زمان بروز آن ، چه اتفاقی باعث بهتر یا بدتر شدن علائم می شود
  • داروهای مصرفی کودک شما ، از جمله داروهای بدون نسخه ، ویتامین ها ، گیاهان و سایر مکمل ها و مقدار مصرف آنها

علاوه بر این سوالات، در پرسیدن هر سوال دیگری که برایتان پیش آمده است تردید نکنید.

از پزشک چه انتظاری می رود

پزشک کودک ممکن است تعدادی سوال برای کمک به تعیین بهترین روش درمان از شما بپرسد:

  • علائم کودک شما چیست؟
  • آیا کودک شما تب یا مشکل در بلع داشته است؟
  • کودک از چه مدتی دچار علائم میباشد؟
  • آیا سرفه کودک شما به تدریج بدتر شده است؟ اگر چنین است ، با چه سرعتی؟
  • آیا الگویی برای سرفه فرزند خود مشاهده کرده اید؟ مثلاً آیا شب بدتر می شود؟
  • آیا فرزند شما در گذشته به این بیماری مبتلا شده؟
  • آیا فرزند شما اخیراً در معرض کودکان بیمار دیگر قرار گرفته است؟
  • آیا فرزند شما سابقه بیماری دیگری دارد؟
  • آیا واکسیناسیون کودک به درستی انجام شده؟

پزشک براساس توضیحات شما و علائم و شرایط کودک از شما سوالاتی را می پرسد

سوالات و اماده بودن برای آن ها باعث میشود از وقت خود با دکتر استفاده لازم را ببرید