نگاه کلی
عفونت کرمک رایج ترین نوع عفونت کرم روده در ایالات متحده و یکی از شایع ترین عفونت ها در سراسر جهان است. کرم های سوزنی نازک و سفید هستند، طول آنها تقریباً 1/4 تا 1/2 اینچ (حدود 6 تا 13 میلی متر) است.
در حالی که فرد آلوده به حالت خوابیده در می آید، کرم های ماده هزاران تخم را در چین و چروک پوست اطراف مقعد قرار می دهند. اکثر افراد آلوده هیچ علائمی ندارند اما برخی از افراد دچار خارش مقعدی و خواب نا آرام می شوند.
این عفونت اغلب در کودکان مدرسه ای رخ می دهد و تخم های کوچک (میکروسکوپی) به راحتی از کودکی به کودک دیگر منتقل می شوند. درمان شامل داروهای خوراکی است که کرم های سوزنی را از بین می برد، همچنین شستشوی کامل لباس خواب، ملافه و لباس زیر نیز حائز اهمیت است. برای رسیدن به بهترین نتیجه درمانی، باید کل خانواده تحت درمان قرار بگیرند.
علائم
علائم این عفونت شامل موارد زیر است:
- خارش ناحیه مقعد یا واژن
- بی خوابی، تحریک پذیری، دندان قروچه و بی قراری
- درد معده و حالت تهوع
کرم های سوزنی اغلب علائم خاصی ندارند.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد
در صورت خارش شدید مقعدی، به خصوص شب ها، با پزشک خود مشورت کنید.
علل بیماری
بلع و تنفس تخم کرمک، باعث ایجاد عفونت می شود. تخم های کوچک (میکروسکوپی) را می توان با غذای آلوده، نوشیدنی یا تماس دست به دهان منتقل کرد. پس از بلع، تخم ها از روده ها خارج شده و در عرض چند هفته به کرمهای بالغ تبدیل می شوند.
کرم های ماده برای تخم گذاری به ناحیه مقعد حرکت می کنند، که اغلب منجر به خارش مقعدی می شود. هنگام خاراندن ناحیه، تخم ها به انگشتان دست می چسبند و زیر ناخن های فرد قرار می گیرند. تخم ها سپس به سطوح دیگر مانند اسباب بازی، ملافه یا صندلی توالت منتقل می شوند. همچنین می توانند از انگشتان آلوده به غذا، مایعات، لباس یا افراد دیگر منتقل شوند و می توانند به مدت دو تا سه هفته روی سطح زنده بمانند.
عوامل خطرساز (ریسک فاکتورها)
عوامل خطرساز برای عفونت کرم سوزنی شامل:
- سنین پایین. عفونت کرمک به احتمال زیاد در کودکان 5 تا 10 ساله رخ می دهد. تخم های کوچک (میکروسکوپی) به راحتی به اعضای خانواده، مراقبان یا سایر کودکان در مدرسه یا مراکز مراقبت از کودکان منتقل می شوند. عفونت کرم سوزنی در کودکان زیر 2 سال غیر معمول است.
- زندگی در فضاهای شلوغ. افرادی که در خانه های مشارکتی زندگی می کنند بیشتر در معرض خطر ابتلا به عفونت کرم سوزنی هستند.
عوارض بیماری
عفونت ها به طور معمول مشکلات جدی ایجاد نمی کنند. در شرایط نادر، آلودگی های شدید می تواند باعث ایجاد عفونت در دستگاه تناسلی زنان شود.
انگل می تواند از ناحیه مقعد به سمت بالا از واژن به رحم، لوله های رحمی و اطراف اندام های لگن منتقل شده و می تواند مشکلاتی مانند التهاب واژن (واژینیت) و التهاب پوشش داخلی رحم (آندومتریت) ایجاد کند.
اگرچه این موارد نادر است اما دیگر عوارض عفونت کرم سوزنی شامل موارد زیر است:
- عفونت دستگاه ادراری
- کاهش وزن
- عفونت بخشی از شکم (حفره صفاقی)
پیشگیری از بروز بیماری
تخم ها به مدت دو هفته می توانند به سطوح از جمله اسباب بازی ها، شیر آب، ملحفه و نشیمنگاه توالت چسبیده باشند. بنابراین علاوه بر تمیز کردن منظم سطوح، روش هایی برای پیشگیری از گسترش تخم ها یا جلوگیری از عفونت مجدد شامل موارد زیر است:
- استحمام در صبح. از آنجا که کرم ها تخم های خود را در شب می گذارند، شستن ناحیه مقعد در صبح می تواند به کاهش تعداد آنها در بدن کمک کند. دوش گرفتن باعث جلوگیری از آلودگی مجدد احتمالی می شود.
- روزانه لباس زیر و ملافه را عوض کنید. زیرا به بهداشت شخص کمک می نماید.
- شست و شو با آب گرم. ملافه های خواب، لباس خواب، لباس زیر، پارچه های دستشویی و حوله ها را در آب داغ بشویید، تا تخم های کرم از بین بروند. سپس با حرارت بالا خشک کنید.
- از خاراندن ناحیه مقعد خودداری کنید. ناخن های کودک خود را کوتاه کنید تا فضای کمتری برای جمع آوری تخمها وجود داشته باشد. به کودک یاد بدهید تا ناخن های خود را نخورد.
- شستن منظم دست ها. برای کاهش خطر ابتلا یا شیوع عفونت، پس از استفاده از توالت فرنگی یا تعویض پوشک و قبل از غذا خوردن دست های خود را به خوبی بشویید.
تشخیص
پزشک می تواند با شناسایی کرم ها یا تخمک ها وجود این نوع کرم را تأیید کند.
برای کمک به پزشک در تشخیص، می توانید تست نوار را انجام دهید. به محض این که فرد مشکوک به این عفونت، از خواب بیدار شده، قبل از اینکه از توالت استفاده کند و خود را بشوید یا لباس بپوشد، چسب نوار شفاف را به پوست اطراف مقعد فشار داده تا تخمها به نوار بچسبند.
برای رسیدن به بهترین نتیجه، سه روز پشت سر هم نوار تست را انجام دهید و سپس تکه های نوار را نزد پزشک ببرید. پزشک می تواند نوار را زیر میکروسکوپ بررسی کند.
درمان
برای درمان عفونت کرمک، پزشک داروهای بدون نسخه پیرانتل پاموات را تجویز کرده یا برای جلوگیری از عفونت و عفونت مجدد، برای همه اعضای خانواده دارو تجویز کند.
متداول ترین داروهای ضد انگل برای کرم های سوزنی عبارتند از:
- مبندازول
- آلبندازول (آلبنزا)
ممکن است در طول دوره درمان عوارض جانبی خفیف گوارشی داشته باشید و برای خلاص شدن کامل از کرم های سوزنی اغلب باید حداقل دو دوز دارو مصرف کنید.
آمادگی برای ملاقات با پزشک
آن چه می توانید انجام دهید
درهنگام تعیین زمان ملاقات در ارتباط با تست نوار از پزشک سوال نمایید. این آزمایش شامل فشار دادن قسمت چسب نوار به پوست اطراف مقعد است که پس از بیدار شدن از خواب انجام می شود و تخمها به نوار می چسبند.
سپس نوار را برای آزمایش می برید تا پزشک بتواند در زیر میکروسکوپ بدنبال کرم ها یا تخم آنها باشد.
تهیه لیستی از سوالات می تواند به شخص کمک کند تا از وقت خود با پزشک خود نهایت استفاده را ببرد. برای این نوع عفونت، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید عبارتند از:
- درصورت عدم ابتلا به کرمک، سایر بیماری های احتمالی من چیست؟
- اگر یک نفر از اعضای خانواده دارای کرم سوزنی باشد، آیا کل خانواده باید تحت درمان قرار بگیرند؟
- چگونه خانه را از کرم ها پاکسازی نمایم؟
- چگونه می توان از عفونت مجدد جلوگیری کرد؟
از پزشک چه انتظاری می رود
پزشک احتمالاً سوالاتی از شخص می پرسد، از جمله:
- چه زمانی خارش شروع شد؟
- آیا بیشتر در شب اتفاق می افتد؟
- آیا چیزی وجود دارد که علائم را بهتر یا بدتر کند؟
- آیا سایر اعضای خانواده علائم مشابهی دارند؟
- آیا شما یا فرزندتان با شخصی که ناقل بوده تماس داشته اید؟
- آیا کرم های مرده را در لباس خواب، لباس زیر یا توالت پیدا کرده اید؟
آن چه می توانید در این بین انجام دهید
اگر دچار خارش مقعدی هستید، سعی کنید آن نواحی را نخارانید.